1、放療

放射治療是腦干膠質(zhì)瘤的主要治療方法。能提高存活時(shí)間，并能穩定或者逆轉75-90%病人的神經(jīng)功能障礙。傳統的治療包括54～60Gy的局部放療，單次劑量為1.8～2.0Gy。這種方案能達到9～13個(gè)月的平均生存期。

放療之后出現的長(cháng)期副反應包括：生長(cháng)停滯和其它內分泌疾病，認知和聽(tīng)力損害，血管狹窄導致的梗塞，以及繼發(fā)惡性病變的可能。如果有可能，放療應當被限定給那些年長(cháng)的兒童以及成人。

盡管有單個(gè)的報道認為超分割放療總劑量達78Gy可以延長(cháng)病人的無(wú)進(jìn)展生存期，但是報道的大量的合作臨床試驗卻沒(méi)有揭示出此種手段的治療優(yōu)點(diǎn)。當給予最高的劑量后，有62%病人的病人有類(lèi)固醇依賴(lài)，45%的病人有瘤中心的壞死。

文獻上共有39例腦干膠質(zhì)瘤病人接受過(guò)伽瑪刀治療。對12例腦干低度惡性腦干膠質(zhì)瘤病人進(jìn)行了伽瑪刀治療，有11例病人腫瘤的生長(cháng)得到了控制(6例病人消失或者變小，5例沒(méi)有變化，1例病人腫瘤進(jìn)展)。同樣報道了7例病人中的6例在伽瑪刀治療之后獲得了滿(mǎn)意的效果。

對20例局灶性腦干膠質(zhì)瘤病人進(jìn)行了伽瑪刀治療，平均隨訪(fǎng)78.0個(gè)月。4例病人腫瘤消失，12例縮小。另有4例腫瘤進(jìn)展病人死亡。作者認為伽瑪刀可以作為局灶性腦干膠質(zhì)瘤病人的主要或者術(shù)后輔助治療手段。

2、化療

截至目前，很少有臨床試驗來(lái)對腦干局灶性膠質(zhì)瘤的化療進(jìn)行評價(jià)?？陀^(guān)的講，化療并沒(méi)有抵消其他方法對膠質(zhì)瘤的治療作用，對于化療中或之后進(jìn)展的腫瘤給以放療同樣會(huì )起到控制腫瘤的作用。資料認為在放療之后給以加強化療相比于單純的化療，可以顯著(zhù)增加橋腦膠質(zhì)瘤病人的中位生存期，環(huán)磷酰胺比依托泊甙和卡鉑聯(lián)合的化療方案更有效。

替莫唑胺是針對成人膠質(zhì)瘤最有活性的化療制劑，對33例彌漫性腦干膠質(zhì)瘤的病人放療之后進(jìn)行連續6個(gè)療程的替莫唑胺治療，結果發(fā)現替莫唑胺的給予并沒(méi)有改變此類(lèi)腫瘤病人可憐的預后。由于其他復發(fā)兒童腦膠質(zhì)瘤也被發(fā)現對替莫唑胺有抵制(反應率只有12%)，因而替莫唑胺的耐藥性可能是兒童膠質(zhì)瘤的一個(gè)共性，而不是單一的腦干膠質(zhì)瘤對替莫唑胺反應差。

3、預后

從部位來(lái)講，位于中腦的病變(7-8%)，預后通常良好，而那些位于延髓的病變(10-15%)，則預后相對較好，位于橋腦的病變(80%)則預后最差。

對腦干膠質(zhì)瘤而言，癥狀持續時(shí)間是個(gè)很重要的預后因素。診斷前已經(jīng)癥狀持續時(shí)間大于6個(gè)月病人的預后要好于那些小于6個(gè)月的病人。橋腦腫瘤預后惡劣，因為大部分都是彌漫性腫瘤。大部分兒童在18個(gè)月之內死亡。盡管可以給放療，但是一年的生存率仍舊很低，大約35–46% ，3年生存率為11–17%。少部分橋腦局灶性腫瘤因為邊界局限和可切除性而預后較好。

總結

盡管局灶性腦干腫瘤可以采用手術(shù)治療來(lái)獲得良好的預后，但是彌漫性腦干膠質(zhì)瘤仍然是最常見(jiàn)的預后最差的腫瘤 。

對于彌漫性腦干膠質(zhì)瘤病人，放療和/或化療是現今主要的治療方法。由于血腦屏障的存在，系統性使用的化療藥物很少能達到這些腫瘤。這些腫瘤對放療有短暫的效果;然而緩解期是短暫的，診斷后平均9個(gè)月后即可見(jiàn)明顯的臨床進(jìn)展。另外，還會(huì )出現延遲的和放療有關(guān)的毒性反應，后者包括：腦干的放射性的壞死和放療誘發(fā)的枕葉損傷和下丘腦軸的損傷。