胃癌可通過(guò)內鏡下切除、手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式治療。胃癌通常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期吸煙、高鹽飲食、遺傳因素、胃部慢性疾病等因素有關(guān)。
早期胃癌可選擇內鏡下黏膜切除術(shù)或內鏡下黏膜下層剝離術(shù)。這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層且無(wú)淋巴結轉移的情況,術(shù)后恢復快且創(chuàng )傷小。治療前需通過(guò)胃鏡和病理活檢明確腫瘤分期,術(shù)后需定期復查胃鏡監測復發(fā)。
進(jìn)展期胃癌需行根治性手術(shù),包括遠端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需清除原發(fā)灶及區域淋巴結,必要時(shí)聯(lián)合脾臟或鄰近器官切除。術(shù)后可能出現傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥,需配合營(yíng)養支持和康復訓練。
常用方案含順鉑注射液、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物組合。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復發(fā)概率?;熎陂g可能引發(fā)骨髓抑制、胃腸道反應等副作用,需配合止吐藥物和升白細胞治療。
放射治療多用于術(shù)前腫瘤降期或術(shù)后輔助治療,常與化療聯(lián)用形成放化療方案。精準放療技術(shù)可保護周?chē)=M織,但仍可能導致放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應。治療期間需定期評估療效并調整劑量。
針對HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗,晚期患者可嘗試阿帕替尼片等抗血管生成藥物。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn),治療中需監測心臟毒性等不良反應。耐藥后需及時(shí)更換治療方案。
胃癌患者治療后需保持少食多餐,選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,避免腌制、燒烤類(lèi)食品。術(shù)后早期應進(jìn)行床上肢體活動(dòng)預防血栓,恢復期可逐步增加散步等低強度運動(dòng)。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,出現嘔血、消瘦等癥狀需及時(shí)就診。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),家屬應協(xié)助記錄每日飲食和癥狀變化。
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