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半月板損傷和半月板退變的區別

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半月板是膝關(guān)節內兩個(gè)月牙狀的結構，因而得名。這兩個(gè)月牙狀的結構雖然很小，卻有有分散、傳導膝關(guān)節壓力的作用。半月板損傷有兩種情形：它可以在外傷下突然受傷，也可以在日?；顒?dòng)的反復勞損后逐漸撕裂。半月板撕裂有多種形式，處理方法也有所不同。

這是一個(gè)現在熱門(mén)的話(huà)題，也是一個(gè)容易混淆的問(wèn)題。一般來(lái)講，人體的半月板在40歲以前是有愈合能力的，在14歲以前甚至有超強的愈合能力，退變則在40歲以后出現。

半月板損傷前提是必須有扭轉外力出現，只不過(guò)這種外傷年輕人大一些，老年人的外力小一些，甚至不能清楚記得。半月板退變則是悄悄地，緩慢地發(fā)生。半月板本身也是三層，內含大量的水和膠原，隨著(zhù)年齡的加大，水分脫失，膠原纖維崩解，退變從半月板的邊緣開(kāi)始，但個(gè)人體會(huì )半月板的退變較之軟骨的退變要晚、要慢。

在同樣的外力作用下，軟骨和半月板發(fā)生摩擦和碰撞，受損的多數是關(guān)節軟骨，但這種外力一般是關(guān)節伸直狀態(tài)下的前后或左右方向的單軸方向，而一旦發(fā)生小腿旋轉的外力，半月板與股骨不發(fā)生撞擊，外力作用于半月板在關(guān)節囊邊緣的附著(zhù)區，這時(shí)候撕裂就發(fā)生了。

半月板損傷嚴格意義講我個(gè)人理解是青壯年發(fā)生的，需要有一定暴力，多數是運動(dòng)損傷，這種損傷之所以容易診斷，有以下幾個(gè)原因：

一、外傷史明確;

二、扭轉暴力的受傷機制吻合;

三、癥狀、體征典型;

四、由于半月板退變尚未開(kāi)始，MRI上的異常信號容易分辨識別。治療上更加明確，目標是保留完整半月板，能夠縫合的盡量縫合，能夠通過(guò)固定使其愈合更好。盡量早診斷，爭取不切除半月板。

半月板退變和軟骨損傷有時(shí)候難以區分，尤其是從患者主觀(guān)感受上，二者都是常態(tài)的，隱隱的疼痛，都有可能有卡頓、交鎖，區別是軟骨損傷患者的感受是地面不平，半月板退變可能感受交鎖。退變是慢性的，很可能在輕微外傷后出現損傷，這種損傷多數是不能愈合的，并且可能會(huì )對軟骨產(chǎn)生損傷。所以退變引起的半月板損傷嚴重的話(huà)可以切除半月板，保護殘留的軟骨。

所以不能隨意地將地將老年人的半月板退變診斷為半月板損傷，同為治療，原則差異很大。而且基本要排除MRI的較大誤差，軟骨損傷的可能性。個(gè)人體會(huì )老年人輕微外力后出現疼痛，一定要休息，休息一段時(shí)間后疼痛很快恢復，多數是軟骨輕度傷，一定時(shí)間后仍疼痛，要考慮嚴重軟骨傷或半月板退變繼發(fā)損傷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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