敗血癥是由各種微生物引起，這種疾病能否致病與人體的免疫力，病原體的數量和毒性有關(guān)，這種疾病多發(fā)生在免疫力差的人群中，小兒也比較?；歼@種疾病，所以說(shuō)這種疾病的危害極大，下面我們就解析什么是敗血癥。

敗血癥詳細解析：

病菌：

1.革蘭氏陽(yáng)性菌 以金黃色葡萄球菌最多見(jiàn)，其次為表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌、肺炎球菌、炭疽桿菌、單核細胞增多性李司忒菌等。

2.革蘭氏陰性菌 常見(jiàn)為大腸桿菌，其次為肺炎桿菌、腸桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)堿桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、變形桿菌、枸櫞酸桿菌、沙雷菌。病死率可達25%以上。

3.厭氧菌 以脆弱類(lèi)桿菌常見(jiàn)，其次為厭氧性鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等。

4.真菌 以白色念珠菌常見(jiàn)，其次為曲菌、隱球菌等。

病史：

常經(jīng)由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵入機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血。

發(fā)病機制：

1.人體因素

機體防御免疫功能缺陷是敗血癥的最重要誘因。健康者在病原菌入侵后，一般僅表現為短暫的菌血癥，細菌可被人體的免疫防御系統迅速消滅，并不引起明顯癥狀;但各種免疫防御功能缺陷者(包括局部和全身屏障功能的喪失)，都易誘發(fā)敗血癥。

①各種原因引起的中性粒細胞缺乏或減少是誘發(fā)敗血癥的重要原因，當中性粒細胞降至0.5×10L以下時(shí)，敗血癥的發(fā)病率明顯增高，多見(jiàn)于急性白血病、骨髓移植后、惡性腫瘤患者接受化療后，以及再生障礙性貧血等患者。

②腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑和廣譜抗生素、放射治療、細胞毒類(lèi)藥物的應用，以及各種大手術(shù)的開(kāi)展等都是敗血癥的重要誘因。

③氣管插管、氣管切開(kāi)、人工呼吸器的應用;靜脈導管的留置，動(dòng)脈內導管、導尿管留置;燒傷創(chuàng )面;各種插管檢查，如內鏡檢查、插管造影或內引流管的安置等都可破壞局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。

④敗血癥嚴重的原發(fā)疾病，如肝硬化、結締組織病、糖尿病、尿毒癥、慢性肺部疾病等也是敗血癥的誘因。如敗血癥患者同時(shí)存在二種或二種以上誘因時(shí)，發(fā)生敗血癥的危險性將明顯增加。在上述各種誘因中，靜脈導管留置引起的葡萄球菌敗血癥，在院內感染敗血癥中占重要地位，靜脈導管留置72小時(shí)以上者局部可發(fā)生靜脈炎，由此可誘發(fā)敗血癥;靜脈導管留置和輔助呼吸器的應用亦是不動(dòng)桿菌、沙雷菌屬等革蘭陰性菌敗血癥的常見(jiàn)誘因之一;留置導尿管則常是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌敗血癥的誘因。長(cháng)期腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物的應用是誘發(fā)真菌敗血癥的重要因素。

2.細菌因素

金葡菌可產(chǎn)生多種酶和外毒素，其中起主要致病作用的有血漿凝固酶、a一溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素(A—E，以A型多見(jiàn))、剝脫性毒素、紅疹毒素等，可導致嚴重的敗血癥、膿血癥(pyemia);近年來(lái)分離到的腸毒素F，與中毒性休克綜合征(TSS)的發(fā)生有關(guān)。革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的內毒素能損傷心肌和血管內皮，激活補體系統、激肽系統、凝血與纖溶系統，以及交感腎上腺髓質(zhì)系統、ACTH，內啡肽系統等;并可激活各種血細胞和內皮細胞。產(chǎn)生多種細胞因子(如TNF —α，IL 一1、γ一干擾素等各種細胞因子，其中TNF—α在病理生理改變中起關(guān)鍵性作用)、炎癥介質(zhì)、心血管調節肽等，導致微循環(huán)障礙、感染性休克等。銅綠假單胞菌能產(chǎn)生多種致病物質(zhì)，如蛋白酶、殺白細胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很強的蛋白質(zhì)合成抑制物，可引起組織壞死;外毒素A和彈性蛋白酶同時(shí)存在時(shí)，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依賴(lài)其莢膜，后者有抗吞噬作用;尚可產(chǎn)生溶血毒素和神經(jīng)氨酸酶。肺炎克雷伯桿菌等亦具有莢膜，有拮抗吞噬和體液中殺菌物質(zhì)的作用。

病理變化：

病原菌侵入人體導致敗血癥，其病理發(fā)展過(guò)程可分為原發(fā)感染灶、敗血癥與遷徙病灶。

(1)原發(fā)感染灶 指病原菌在入侵處引起的局部炎癥。各種病原菌引起的原發(fā)感染灶的部位與特點(diǎn)具有一定的特征，臨床上?？筛鶕l(fā)感染灶對致病菌作出初步判斷。

如皮膚化膿性感染引起的敗血癥多為葡萄球菌;嚴重燒傷引起的敗血癥多為綠膿桿菌和金葡菌;膽道、腸道和泌尿生殖系統感染引起的敗血癥多為革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。敗血癥病人多有原發(fā)病灶，但也有部分病人不能找到確切的原發(fā)感染灶，其原因可能是細菌經(jīng)粘膜入侵，而局部炎癥較輕，難以發(fā)現。

(2)敗血癥 病原菌在血液中生長(cháng)、繁殖，并產(chǎn)生大量外毒素、內毒素及其他分解產(chǎn)物，細菌、毒素播散全身，可引起全身性發(fā)熱反應如高熱、寒戰;全身組織和器官的中毒性炎變如細胞變性，心、肝、腎混濁腫脹、灶性壞死和脂肪變性;皮膚、粘膜毛細血管損傷而出現瘀點(diǎn)瘀斑;刺激巨噬細胞系統與骨髓粒細胞系統增生，出現肝脾腫大，白細胞數升高;嚴重者可引起感染性休克與播散性血管內凝血。

(3)遷徙性病灶指病原菌經(jīng)血流，播散到全身組織器官所引起的繼發(fā)性局部感染，表現為化膿性炎癥或膿腫。遷徙性病灶多見(jiàn)于革蘭氏陽(yáng)性菌感染，如金葡菌易發(fā)生多發(fā)性化膿性炎癥或膿腫，肺炎球菌常發(fā)生化膿性腦膜炎。