骨折后走路瘸可通過(guò)康復訓練、物理治療、輔助器具使用、藥物治療及手術(shù)矯正等方式改善。骨折后步態(tài)異常通常與肌肉萎縮、關(guān)節僵硬、骨骼愈合不良等因素有關(guān)。
早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練等可預防肌肉萎縮,后期通過(guò)負重行走、平衡練習逐步恢復下肢力量。需在康復師指導下按階段進(jìn)行,避免過(guò)早負重導致二次損傷。若伴隨足下垂,可針對性進(jìn)行脛前肌抗阻訓練。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連;低頻電刺激能預防肌肉廢用性萎縮。對于骨折愈合后仍存在的關(guān)節活動(dòng)受限,可采用蠟療或關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善。治療頻率通常為每周3-5次,連續2-4周。
根據骨折部位選擇助行器、拐杖或矯形鞋墊。股骨骨折建議使用步行器過(guò)渡,踝部骨折可穿戴氣囊護踝。矯形鞋墊能矯正因代償形成的異常步態(tài),需定制并配合步態(tài)分析調整使用時(shí)長(cháng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在骨質(zhì)疏松者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨松治療。肌肉痙攣者可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
嚴重畸形愈合需行截骨矯形術(shù),關(guān)節內骨折遺留創(chuàng )傷性關(guān)節炎可考慮關(guān)節置換。術(shù)后需配合6-12周系統性康復,包括CPM機被動(dòng)活動(dòng)、水療等。手術(shù)干預僅適用于保守治療無(wú)效且影響功能的病例。
骨折后3-6個(gè)月是步態(tài)矯正關(guān)鍵期,建議每日進(jìn)行30分鐘跟腱拉伸、單腿站立等家庭訓練,避免長(cháng)時(shí)間保持跛行姿勢。飲食需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,若6個(gè)月后仍存在明顯跛行,需排查神經(jīng)損傷或復雜關(guān)節病變可能。
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