粗隆間骨折患者在家休養需嚴格遵循制動(dòng)保護、營(yíng)養支持、康復訓練三原則,避免過(guò)早負重活動(dòng)。
使用髖關(guān)節外展支具或丁字鞋固定患肢,保持下肢中立位。臥床時(shí)在兩腿間放置梯形枕防止內旋,翻身需家屬協(xié)助保持軀干與患肢同步移動(dòng)。禁止坐起或下床活動(dòng),避免骨折移位。
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚(yú)肉、雞蛋,搭配維生素D鈣片促進(jìn)骨痂形成。多食西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果,減少高鹽高脂飲食。飲水量保持2000毫升以上預防泌尿系感染。
傷后1周開(kāi)始踝泵運動(dòng),每小時(shí)屈伸踝關(guān)節20次。2周后增加股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,每日3組每組15次。4周后可進(jìn)行床邊懸垂抬腿,幅度不超過(guò)30度。所有訓練需在旁監護下完成。
每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預防壓瘡。監測患肢腫脹程度和足背動(dòng)脈搏動(dòng),發(fā)現異常及時(shí)就醫。遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液預防下肢靜脈血栓。
每周拍攝髖關(guān)節X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況。6周后根據愈合情況逐步開(kāi)始部分負重,使用助行器輔助行走。3個(gè)月內禁止患側單腿站立或劇烈運動(dòng)。
居家養護期間需保持床單位清潔干燥,每日用酒精棉球消毒支具接觸部位。家屬應學(xué)習正確搬運技巧,避免拖拽患肢。若出現發(fā)熱、患肢劇痛或皮膚發(fā)紺,應立即聯(lián)系骨科急診??祻秃笃诳膳浜霞t外線(xiàn)理療儀促進(jìn)局部血液循環(huán),但需在醫生指導下調整訓練強度。
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