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生產(chǎn)時(shí)發(fā)生胎膜早破怎么治療

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生產(chǎn)時(shí)發(fā)生胎膜早破需根據孕周、感染風(fēng)險及胎兒狀況采取不同治療措施，主要包括期待治療、抗生素預防感染、促胎肺成熟及適時(shí)終止妊娠等。

1. 期待治療

孕周不足34周且無(wú)感染征象時(shí)可選擇期待治療。通過(guò)絕對臥床、抬高臀部減少羊水流失，定期監測胎心、血常規及C反應蛋白評估感染風(fēng)險。限制陰道檢查次數，避免使用宮縮抑制劑掩蓋感染癥狀。每24小時(shí)復查超聲評估羊水量變化，維持適宜宮腔環(huán)境延長(cháng)孕周。

2. 抗生素預防

所有胎膜早破孕婦均需預防性使用抗生素。常用阿莫西林克拉維酸鉀片或注射用頭孢曲松鈉，可降低絨毛膜羊膜炎及新生兒敗血癥概率。對青霉素過(guò)敏者改用紅霉素腸溶片，療程一般持續至分娩結束。用藥期間需監測體溫、白細胞計數及陰道分泌物性狀。

3. 促胎肺成熟

孕周在24-34周間需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育，每12小時(shí)給藥1次，完成4次為一個(gè)療程。若孕周超過(guò)32周可考慮使用倍他米松注射液。用藥后需監測孕婦血糖水平，糖尿病孕婦需調整胰島素用量。

4. 終止妊娠

出現規律宮縮、胎盤(pán)早剝或胎兒窘迫時(shí)需立即終止妊娠。孕周≥34周建議在破膜后12小時(shí)內引產(chǎn)，可陰道放置米索前列醇片或靜脈滴注縮宮素注射液。若存在頭盆不稱(chēng)或胎位異常需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中留取羊水培養。

5. 新生兒處理

早產(chǎn)兒出生后需立即清理呼吸道，評估是否需要氣管插管。對孕周小于32周或出生體重低于1500克者，轉入新生兒重癥監護室觀(guān)察。常規使用注射用青霉素鈉預防感染，出現呼吸窘迫綜合征時(shí)給予肺表面活性物質(zhì)替代治療。

胎膜早破孕婦應保持會(huì )陰清潔，使用醫用護理墊記錄羊水性狀與流量。每日測量體溫4次，出現發(fā)熱、腹痛或羊水異味需立即就醫。飲食需保證每日2500毫升飲水量，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入。避免劇烈活動(dòng)及性生活，如破膜后24小時(shí)未臨產(chǎn)需住院觀(guān)察。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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