近些年來(lái)許多人都發(fā)現在醫院進(jìn)行手術(shù)、胃鏡檢查等介入性診斷治療前都要常規進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒的檢查。這曾被許多病人誤解,認為醫院亂做檢查多收費。還有人誤解為醫院歧視乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者,不愿意為這些患者做手術(shù)。
乙肝、丙肝和艾滋病毒都屬于經(jīng)血液傳播。使用未經(jīng)規范消毒的內鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機以及醫務(wù)人員在使用和處理醫療器械過(guò)程中導致的職業(yè)暴露均為醫院內傳播的重要途徑。
手術(shù)前和介入性診斷治療前進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒的篩查有三個(gè)目的:
一是發(fā)現乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者。對于這些患者所使用的醫療器械要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的消毒或單獨使用,保護其他患者,防止乙肝、丙肝和艾滋病毒在醫院內的傳播。
二是保護醫務(wù)人員。在對乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者進(jìn)行手術(shù)等操作時(shí)要特別注意防護,避免銳器刺傷皮膚,防止醫護人員感染丙肝病毒。
三是鑒定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的時(shí)間。如果病人在手術(shù)前檢查未感染丙肝病毒,而手術(shù)后不久發(fā)現丙肝病毒感染,則感染可能與本次手術(shù)或術(shù)后治療有關(guān)。
因此,我國2012年發(fā)布的《中國丙型病毒性肝炎醫院感染防控指南》中要求:進(jìn)行外科手術(shù)及侵入性診療操作(所有涉及外科操作的內科、內鏡以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規醫療操作)患者在進(jìn)行操作前篩查丙肝病毒抗體;血液透析患者首次血液透析前應進(jìn)行丙肝病毒抗體檢測,丙肝病毒抗體陰性者在血透中建議定期(半年)進(jìn)行丙型病毒性肝炎的篩查。
為了防止經(jīng)血液傳播的疾病在醫院內感染,手術(shù)前和介入性診斷治療前進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒篩查主要是防止這些血傳播疾病的醫源性傳播,并非醫院為多收費。
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