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預防糖尿病足(手)全面檢查很重要

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預防糖尿病足（手）需要定期進(jìn)行包括神經(jīng)功能、血管狀態(tài)、皮膚狀況、足部結構和感染篩查在內的全面檢查。糖尿病足（手）主要由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變引起，早期表現為感覺(jué)異常、皮膚干燥，后期可能出現潰瘍、感染甚至截肢。通過(guò)規范檢查可早期發(fā)現高危因素，及時(shí)干預能顯著(zhù)降低嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。

1、神經(jīng)功能檢查

采用10克尼龍絲測試和128Hz音叉評估保護性感覺(jué)，神經(jīng)電生理檢查可定量檢測神經(jīng)傳導速度。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì )導致痛溫覺(jué)減退，患者可能無(wú)法察覺(jué)足部輕微外傷。建議使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物改善神經(jīng)代謝，配合維生素B12注射液營(yíng)養神經(jīng)。

2、血管狀態(tài)評估

通過(guò)踝肱指數測量和下肢動(dòng)脈彩超檢查血流灌注情況。糖尿病血管病變常表現為間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。存在嚴重缺血時(shí)需使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等血管擴張藥物，必要時(shí)行血管介入治療改善血供。

3、皮膚狀況監測

重點(diǎn)觀(guān)察足跟、足趾間等易損區域是否出現皸裂、胼胝或真菌感染。糖尿病皮膚病變表現為干燥脫屑、汗液分泌減少?？赏庥媚蛩剀浉啾３制つw濕潤，合并真菌感染時(shí)使用聯(lián)苯芐唑乳膏，避免使用刺激性強的角質(zhì)溶解劑。

4、足部結構篩查

通過(guò)足底壓力檢測識別異常受力點(diǎn)，X線(xiàn)檢查是否存在Charcot關(guān)節病。足畸形會(huì )增加局部壓力導致潰瘍，定制矯形鞋墊能有效分散壓力。合并骨髓炎時(shí)需采用鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。

5、感染指標檢測

定期進(jìn)行創(chuàng )面細菌培養和炎癥指標檢查。糖尿病足感染常表現為紅腫熱痛、膿性分泌物，深部感染可能伴發(fā)熱。輕度感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重感染需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)加強創(chuàng )面清創(chuàng )處理。

糖尿病患者應每日用溫水清洗足部后徹底擦干，檢查有無(wú)紅腫破潰；選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免赤足行走；修剪趾甲時(shí)保持平直避免損傷甲溝；冬季注意保暖但禁用熱水袋；每1-3個(gè)月到內分泌科或糖尿病足病門(mén)診復查，血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。發(fā)現足部傷口超過(guò)3天未愈合應立即就醫，切勿自行處理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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