便秘通常不是獨立疾病,但長(cháng)期嚴重便秘可能誘發(fā)肛裂、痔瘡等并發(fā)癥。便秘可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、規律排便、藥物干預、生物反饋治療等方式改善,多與膳食纖維攝入不足、胃腸動(dòng)力減弱、精神壓力等因素有關(guān)。
每日攝入25-30克膳食纖維有助于改善便秘,西藍花、燕麥、火龍果等食物富含可溶性膳食纖維,能軟化糞便。建議早餐食用奇亞籽泡水或酸奶拌亞麻籽,這兩種種子遇水膨脹可刺激腸蠕動(dòng)。需注意突然增加纖維攝入可能引起腹脹,應循序漸進(jìn)。
腹肌無(wú)力是功能性便秘常見(jiàn)原因,快走、游泳等有氧運動(dòng)能加速結腸蠕動(dòng)。每天進(jìn)行10分鐘腹部按摩,順時(shí)針環(huán)形按壓臍周可促進(jìn)腸內容物移動(dòng)。臥床患者可做抬腿蹬自行車(chē)動(dòng)作,通過(guò)腹壓變化刺激排便反射。
晨起后或餐后30分鐘是生理性排便敏感期,此時(shí)即使無(wú)便意也應嘗試排便。建立固定排便時(shí)間有助于形成條件反射,建議使用腳凳抬高膝蓋使直腸角度更利于排便。切忌如廁時(shí)久蹲,每次控制在5分鐘內為宜。
乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量,比沙可啶腸溶片刺激腸神經(jīng)促進(jìn)蠕動(dòng)。使用緩瀉劑超過(guò)1周無(wú)效需就醫,避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥導致結腸黑變病。
對于盆底肌協(xié)調障礙患者,醫院可通過(guò)肌電圖監測指導正確收縮肛門(mén)括約肌。該方法對出口梗阻型便秘有效率較高,通常需要10-15次訓練。嚴重頑固性便秘可考慮骶神經(jīng)刺激術(shù),通過(guò)植入設備調節腸道神經(jīng)信號。
每日飲水1500-2000毫升,水溫略高于體溫更利腸道吸收。適當補充雙歧桿菌等益生菌有助于維持菌群平衡,發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶、泡菜可作為日常來(lái)源。出現便血、體重下降或持續3個(gè)月以上便秘需消化科就診,排除甲狀腺功能減退、糖尿病等繼發(fā)因素。孕婦及兒童便秘應在醫生指導下處理,禁用含蒽醌類(lèi)成分的瀉藥。
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