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導致非活動(dòng)期小三陽(yáng)肝病再活動(dòng)的原因有哪些

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我們可以把非活動(dòng)期比喻成為乙肝病毒的“冬眠期”。因為此時(shí)的病毒并沒(méi)有被清除，而是受到免疫功能的抑制暫時(shí)縮了頭，不敢輕舉妄動(dòng)了。但是它們并不甘心失敗，只要遇到時(shí)機，就會(huì )“東山再起”，再度發(fā)動(dòng)“戰爭”，進(jìn)入第四期——“再活動(dòng)期”。在此期，乙肝病毒發(fā)生了一些小小的變化，e抗原可以為陽(yáng)性或仍為陰性，但病毒卻開(kāi)始復制，肝臟內免疫戰爭再起，肝功能也隨之出現異常。

導致非活動(dòng)期乙肝小三陽(yáng)感染者肝病再活動(dòng)的原因很多。首先是年齡因素。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，免疫系統的監督和清除能力減弱，稍有疏忽，病毒就有可能抬頭。所以，乙肝病毒的再活動(dòng)大多發(fā)生在40歲以上的人群中。

另外，飲酒、藥物損傷、緊張與勞累、工作壓力、慢性疾病、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑或抗腫瘤藥物等因素都可能降低免疫系統對乙肝病毒的抑制作用，導致乙肝病毒乘虛再起。懷孕也是導致免疫系統發(fā)生變化的原因之一。

非活動(dòng)期乙肝小三陽(yáng)的準媽媽在懷孕后體內的內分泌和免疫系統都會(huì )發(fā)生很大的變化。首先，準媽媽在孕期會(huì )自動(dòng)降低免疫防護“級別”，來(lái)容忍和保護自來(lái)父親體內的基因和抗原物質(zhì)不受清除。這一現象被稱(chēng)為孕期的“免疫容忍”狀態(tài)。這種“免疫容忍”狀態(tài)有可能被乙肝病毒“利用”，趁機開(kāi)始活動(dòng)。

另外，在孕期母體的腎上腺激素水平升高，內分泌也發(fā)生了很大的變化，再加上孕期母親的肝臟負擔增加，這些因素都有可能成為乙肝病毒再活動(dòng)的可乘之機。2015年，我和婦產(chǎn)科的醫生曾對我們醫院的23例非活動(dòng)期乙肝小三陽(yáng)孕媽媽的臨床情況進(jìn)行了分析：95.7%患者從孕早期即發(fā)現HBV DNA反彈;隨著(zhù)HBV DNA反彈，68.6%的患者出現ALT異常，但ALT的峰值主要發(fā)生在懷孕的中-晚期和產(chǎn)后。23例患者中有9例患者(39.1%)ALT升高到正常值上限的2倍以上，其中5例在孕期住院治療，1例在產(chǎn)后住院治療。

盡管乙肝病毒感染的非活動(dòng)期乙肝女性懷孕的最佳時(shí)期，但仍不可以掉以輕心，在孕期應該注意監測HBV DNA和肝功能，防止肝病再活動(dòng)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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