1955年9月,一位德國醫生加瑟(Gasser)發(fā)現5例兒童發(fā)生一種致死性嚴重疾病,主要表現為急性腎衰竭、溶血性貧血和血小板減少,因此被命名為溶血-尿毒癥綜合征(haemolytic-uraemic syndrome,HUS),也有人稱(chēng)其為微血管病性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia)。
當時(shí)加瑟醫生并沒(méi)有把它與其他疾病相關(guān)連,但后來(lái)發(fā)現,溶血尿毒綜合征的發(fā)生多與腹瀉有關(guān),尤其常常并發(fā)于大腸桿菌感染和細菌性痢疾。
溶血性尿毒綜合癥通常發(fā)生于腹瀉開(kāi)始后的4~9天,常常在腹瀉停止后發(fā)生,而且發(fā)病很突然,數小時(shí)內即有嚴重表現,包括溶血性貧血、急性腎功能衰竭及出血傾向等。最常見(jiàn)的表現是黑便、嘔血、無(wú)尿、少尿、血尿、水腫、痙攣和全身出血現象。有可能導致急、慢性腎功能衰竭,甚至需要長(cháng)期腎透析或腎移植。
病死率很高,一般在30%~40%,在不發(fā)達的地區,甚至可高達70%~80%。在2011年德國的一次大腸桿菌O104腹瀉流行中,3000多人感染,800多人并發(fā)了嚴重的溶血尿毒綜合征,至少39余人死亡,病死率近5%。這種綜合征還可以發(fā)生在腸炎、痢疾、肺炎和許多細菌、病毒感染之后。
因此,可別小看了拉肚子!腹瀉嚴重的病人一定要到醫院診治,水分丟失過(guò)多的患者要給予適當補液,腹瀉后如果出現尿少、浮腫等癥狀要警惕“溶血尿毒綜合征”,立即到醫院就診,告訴醫生腹瀉的病史,請醫生幫助診斷。
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