乙肝病毒感染者脾臟腫大有兩個(gè)主要原因:一是乙肝病毒活動(dòng)所致,二是肝硬化所致。
脾臟是人體最大的免疫器官,含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞,是機體細胞免疫和體液免疫的中心。當乙肝病毒活動(dòng)時(shí),在病毒的刺激下,免疫系統則要發(fā)動(dòng)一切可能與感染的病毒作斗爭。為了和入侵的敵人斗爭,脾臟則要通過(guò)增生來(lái)補充免疫細胞,導致脾臟腫大。因此,乙肝病毒感染者做超聲波檢查時(shí)常有脾臟腫大的表現。
脾臟也是非常大的儲血器官。當肝硬化時(shí),門(mén)靜脈壓力升高,一些本來(lái)要流向肝臟里的血液,反流至脾臟,導致脾臟充血腫大。
乙肝病毒感染者在發(fā)現脾臟腫大后,應進(jìn)一步檢查超聲波、肝臟彈性,進(jìn)一步確定是否發(fā)展為肝硬化和肝臟纖維化程度。脾臟腫大常會(huì )導致血小板和白細胞減少,因此,脾腫大的患者還應該進(jìn)行血常規檢測。
脾臟腫大的乙肝病毒感染者如果HBV DNA陽(yáng)性,一般提示肝病活動(dòng)或肝纖維化進(jìn)展,應當在醫生的指導下抗病毒治療。過(guò)度脾大并伴有門(mén)靜脈高壓者,應到肝膽外科就診,權衡是否做脾切除手術(shù)。
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