肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡是一種比較常見(jiàn)的肺部疾病,對于身體的危害還是很大的,因此,發(fā)現以后必須積極治療,那么,肺大泡吃什么藥呢?
肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損,故無(wú)有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施,但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現的無(wú)癥狀的肺大泡一般勿需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應用抗生素。如果大泡大于一側胸腔的1/3~1/2,即被稱(chēng)為巨大肺大泡,因其可壓迫周?chē)谓M織,改變通氣-血流比,故手術(shù)可取的良好效果。如果實(shí)質(zhì)內肺大泡分布廣泛,外科治療僅為姑息性。
手術(shù)的適應證是:
1. 肺大泡體積大,占據一側胸腔的1/3~1/2以上,臨床上有癥狀,而肺部無(wú)其他病變的患者,手術(shù)切除肺大泡可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
2. 肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結扎或縫扎肺大泡,同時(shí)可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定,防止氣胸復發(fā)。
3. 合并血氣胸的患者臨床癥狀有時(shí)很重,常有胸痛、呼吸困難,同時(shí)也會(huì )有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀(guān)察病情變化,在短時(shí)間內采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無(wú)明顯改善時(shí),應果斷地行開(kāi)胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血,非手術(shù)治療觀(guān)察時(shí)間過(guò)長(cháng)常常延誤病情,預后不如手術(shù)止血好。4. 肺大泡反復感染者建議積極手術(shù)治療。手術(shù)中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大泡切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。
治療方式
目前絕大多數的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡(VATS)下完成。術(shù)中發(fā)現體積較大的肺大泡應于其基底部正常肺組織處行肺楔形切除,以完整切除肺大泡;較小的或靠近肺門(mén)難以完整切除的肺大泡可行結扎、縫扎或電凝灼燒等處理;位于深部肺組織內的肺大泡,除非巨大或合并感染,否則可不用處理。合并復發(fā)性氣胸的肺大泡病人,建議同期行胸膜固定術(shù),以期產(chǎn)生胸膜腔粘連,預防氣胸復發(fā)。胸膜固定的方法有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學(xué)固定等。
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