跖骨骨折可能遺留足部疼痛、關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等后遺癥。跖骨骨折的后遺癥主要有足弓塌陷、慢性疼痛、活動受限、繼發(fā)骨關節(jié)炎、神經損傷等。
跖骨是維持足弓結構的重要骨骼,骨折后若復位不良或愈合不佳,可能導致足弓支撐力下降。表現為行走時足底疼痛、易疲勞,嚴重時可見足底扁平畸形。早期可通過定制矯形鞋墊支撐,后期需手術重建足弓。
骨折愈合過程中若出現畸形愈合、骨不連等情況,會持續(xù)刺激周圍軟組織。疼痛多集中于骨折部位,久站或負重時加重??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合沖擊波治療緩解癥狀。
長期制動可能導致跖趾關節(jié)及周圍肌腱粘連,表現為足趾背屈困難、步態(tài)異常??祻推谛柽M行被動牽拉訓練,如用毛巾輔助牽拉腳趾,必要時采用關節(jié)松解術恢復活動度。
骨折累及關節(jié)面時,關節(jié)軟骨磨損會加速退化。常見于第1、5跖骨基底骨折,表現為晨僵、關節(jié)腫脹??申P節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,晚期需行關節(jié)融合術。
骨折碎片或瘢痕組織可能壓迫足底內側神經,引發(fā)灼痛、麻木感。神經電生理檢查可確診,輕度損傷可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重壓迫需手術松解。
跖骨骨折后應定期復查X線觀察愈合情況,康復期避免過早負重。選擇硬底鞋保護足弓,每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)。若出現持續(xù)疼痛或活動障礙,需及時進行CT三維重建評估,必要時通過截骨矯形等手術干預。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度進行足趾抓毛巾訓練增強肌力。
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