剖腹產(chǎn)兩次后第三胎引產(chǎn),通??梢栽俅?a href="http://www.mmhgsj.com/k/f9ehk2hek242bsu.html" target="_blank">懷孕,但需嚴格評估子宮瘢痕恢復情況。剖腹產(chǎn)史可能增加子宮破裂風(fēng)險,建議孕前完善超聲檢查及產(chǎn)科評估。
剖腹產(chǎn)兩次的女性再次妊娠時(shí),子宮下段瘢痕處肌層變薄概率較高。若前兩次手術(shù)切口愈合良好,引產(chǎn)過(guò)程未造成嚴重損傷,超聲顯示瘢痕厚度超過(guò)3毫米且無(wú)肌層連續性中斷,經(jīng)產(chǎn)科醫生評估后可考慮妊娠。此類(lèi)情況下需加強孕期監測,妊娠晚期需特別注意腹痛及陰道流血等先兆子宮破裂癥狀。
若既往剖腹產(chǎn)切口愈合不良或存在子宮瘢痕憩室,引產(chǎn)時(shí)曾發(fā)生宮腔粘連、感染等并發(fā)癥,再次妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加。超聲顯示瘢痕厚度不足2毫米或存在肌層缺損時(shí),妊娠期子宮破裂概率較高,可能需通過(guò)宮腔鏡或腹腔鏡進(jìn)行瘢痕修復術(shù)后再計劃妊娠。對于有三次子宮手術(shù)史且存在高危因素的女性,醫生可能建議避免再次懷孕。
計劃妊娠前3個(gè)月應進(jìn)行全面的孕前檢查,重點(diǎn)評估子宮瘢痕狀態(tài)。妊娠后需盡早建立產(chǎn)檢檔案,選擇具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫療機構定期隨訪(fǎng)。孕期避免負重及劇烈運動(dòng),控制胎兒體重以減少子宮張力。出現異常宮縮或陰道流液需立即就醫,分娩方式需由產(chǎn)科醫生根據瘢痕愈合情況和胎兒狀況綜合決定。
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