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影響視力的元兇，垂體瘤的手術(shù)切除

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患者女，53歲。頭痛伴雙眼視力減退1年。

MRI：鞍區病灶，啞鈴型，向鞍上左旁發(fā)展，部分囊變，包膜明顯強化，邊界清楚。

視力檢查：雙顳側偏盲，雙眼視力減退，左眼明顯。

診斷：垂體瘤

手術(shù)方式：右額顳開(kāi)顱鞍區腫瘤切除術(shù)

術(shù)中情況：分開(kāi)側裂池，顯露鞍區結構。見(jiàn)雙側視神經(jīng)受壓變薄向兩側移位，瘤體包膜完整，紫紅色，瘤體張力高。內含少量紅褐色濃厚液體，固態(tài)瘤組織稀軟，粉紅色，血供豐富，分塊全部切除腫瘤。

術(shù)后情況：雙側視力明顯改善，尤以左側改善明顯。

術(shù)后影像復查：腫瘤全切。

術(shù)后病理：垂體瘤

術(shù)后情況：恢復良好

分析：垂體瘤是顱內良性腫瘤，成年人多見(jiàn),，兒童相對少見(jiàn)。根據瘤體細胞類(lèi)型，可分為泌乳素細胞性、生長(cháng)激素性、促腎上腺皮質(zhì)激素性、促甲狀腺素細胞性、促性腺激素性等。以前三者多見(jiàn)，常造成內分泌紊亂表現。女性青少年患有泌乳素細胞腺瘤，可出現溢乳，或已有的月經(jīng)停止;生長(cháng)激素腺瘤患者可出現生長(cháng)增快，呈“巨人癥”;腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮膚細嫩，臉如滿(mǎn)月。無(wú)論何種細胞類(lèi)型，隨著(zhù)垂體瘤增大，雙側視力會(huì )逐漸減退，看東西范圍縮窄。一旦懷疑本病，就應及時(shí)帶患者到醫院檢查，化驗血清性激素系列，查頭顱共振(MRI)，一般多可早期確診。瘤體逐漸增大，影響視力時(shí)，應考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有多種，開(kāi)顱顯微鏡下垂體瘤切除，經(jīng)鼻內窺鏡垂體瘤切除。通常對于瘤體較大，尤其是向兩側發(fā)展，特別是瘤體呈啞鈴狀，視力顯著(zhù)減退或是喪失者，應考慮開(kāi)顱手術(shù)瘤體切除。

垂體瘤雖為良性腫瘤，但也會(huì )慢慢復發(fā)，目前術(shù)后輔以立體定向放射治療，如伽馬刀治療，在一定程度上可抑制垂體瘤復發(fā)速度。術(shù)后應密切觀(guān)察內分泌和視力變化，動(dòng)態(tài)復查影像，以期早期發(fā)現垂體瘤復發(fā)證據。瘤體復發(fā)，可考慮二次手術(shù)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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