腦積水手術(shù)后，防止并發(fā)癥是保證分流效果的重要因素。常見(jiàn)并發(fā)癥及原因如下：

1.分流過(guò)渡：分流術(shù)后，由于過(guò)早起身活動(dòng)，或是術(shù)前選擇分流裝置壓力閾值過(guò)低，使腦脊液流出腦室過(guò)多、過(guò)快，出現所謂分流過(guò)渡，輕者患兒感覺(jué)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，重者出現急性或慢性腦塌陷，造成急性或慢性硬膜下血腫，或硬膜外血腫。急性血腫，可致患兒由清醒轉為昏迷，CT復查正實(shí)顱內血腫形成，需開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。慢性血腫，早期無(wú)法發(fā)現，多在術(shù)后數月或數年出現癥狀，少數患者雙側顱內慢性硬膜下血腫，個(gè)別著(zhù)血腫鈣化形成“盔甲顱”，需二次手術(shù)清除血腫。因而，術(shù)前，對患兒的顱內壓有正確的估計，必要時(shí)行腰椎穿刺測壓，進(jìn)而選擇閾值合理的分流管，對防止分流過(guò)渡十分重要;另外，術(shù)后避免過(guò)早起身活動(dòng)，也應注意。目前，國外的體外可調壓式分流管，已上市有售。筆者常用美國Medtronic體外可調壓式分流管，根據術(shù)后患兒的癥狀變化，隨時(shí)調整分餾管閾值，控制分流速度，大大降低了分流過(guò)渡，提高了手術(shù)安全性。

2.分流管堵塞：理論上講，分流管是有可能不全或完全堵塞的。尤其是在患兒術(shù)后一生中，伴發(fā)顱內感染、顱內出血后，更易堵管。而且個(gè)體的因素，如瘢痕體質(zhì)，可出現脈絡(luò )叢血管長(cháng)入分流管腦室端側孔;腹腔大網(wǎng)膜包裹，可形成腹腔局部囊性包塊;都會(huì )影響分流效果。再加上手術(shù)的因素，如分流管腦室端植入位置不佳，或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔內發(fā)生纏結與扭曲，等等。凡此種種，都會(huì )導致分流效果不良或分流失敗。平時(shí)，應定期按壓分流閥囊。彈性良好時(shí)，分流通常。如按下困難，表明分流管腹腔端堵塞;如按下后彈起困難，顯示分流管腦室端堵塞。應細心體會(huì )，遇到這些情況時(shí)，可復查頭顱CT或腹部X光片或 B超，以明確原因予以調整分流管或換用新的分流管。

3.分流管排異反應：這種現象極少發(fā)生，可見(jiàn)于數月大小的嬰兒，表現為分流管通過(guò)的皮下隧道發(fā)紅、法熱、硬結，重者皮膚破損，管體外露，局部滲液，雖經(jīng)反復換藥，仍不濟于事。一旦撤除分流管，以上反應逐漸消退。盡管?chē)獾囊恍┓至鞴軓S(chǎng)商，在產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上聲稱(chēng)，此類(lèi)現象極少發(fā)生，仍不能忽視排異反應的存在。在嬰兒分流手術(shù)前，一定要考慮到這一點(diǎn)。

總之，兒童腦積水可發(fā)生于嬰幼兒期，診斷不難，關(guān)鍵是早期發(fā)現。一旦延誤診斷，錯過(guò)治療最佳時(shí)機，患兒將罹患嚴重的身體和功能障礙，尤其是高級認知機能的殘疾，對個(gè)人、家庭和社會(huì )將造成末可言狀的痛苦和負擔。早期診斷，及時(shí)、正確的治療，可獲得良好的治療效果，患兒可減輕癥狀或減緩癥狀的發(fā)展，其生活質(zhì)量明顯提高。一些常見(jiàn)的問(wèn)題，如分流過(guò)渡、分流管堵塞、分流管排異反應等，可影響分流效果，應予注意。