大多數人的一生都或多或少地會(huì )碰到過(guò)敏現象。過(guò)敏是人體對正常物質(zhì)的超敏反應，過(guò)敏體質(zhì)是容易對各種過(guò)敏原發(fā)生過(guò)敏反應。

過(guò)敏體質(zhì)和遺傳有關(guān)，一般孩子有這種問(wèn)題，父母一方或者雙方都會(huì )有類(lèi)似的問(wèn)題。父母的過(guò)敏體質(zhì)越明顯，孩子出現癥狀的時(shí)間越早。

過(guò)敏體質(zhì)和環(huán)境有關(guān)，環(huán)境的過(guò)敏因素越多，孩子出現的過(guò)敏癥狀就越明顯，時(shí)間也就越早。也就是說(shuō)，雖然是過(guò)敏體質(zhì)，但沒(méi)有足夠的過(guò)敏源刺激，一般也不會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應。

吸入性過(guò)敏源包括螨蟲(chóng)、花粉、霉菌、灰塵(包括香煙)、蟑螂。

食入組過(guò)敏源就更多，但常見(jiàn)的是各種蛋白，特別是雞蛋、牛奶，其次是堅果和多汁水的水果。環(huán)境中過(guò)敏源含量越少，越不容易引起過(guò)敏，很多人是需要多年過(guò)敏源刺激才會(huì )出現明顯的過(guò)敏現象。

不久前，我去中日友好醫院進(jìn)修，在北京中日友好醫院兒科呼吸與過(guò)敏專(zhuān)家教授的親自指導下，我對過(guò)敏也越來(lái)越了解。

下面教家長(cháng)從以下幾個(gè)方面認識過(guò)敏體質(zhì)。

(一)皮膚：濕疹和脂溢性皮炎。皮膚上的過(guò)敏表現通常在孩子出生后不久就出現了。

濕疹主要表現為皮膚表面長(cháng)出很多紅斑或者小丘疹，有明顯滲出，如果用手撓抓，會(huì )使皮膚表面潰爛，皮膚潰爛處會(huì )流出黃色液體而結痂。濕疹常發(fā)于頭部和面部，比如額部、雙頰、頭頂部等，也有可能蔓延全身。得了濕疹的孩子會(huì )感到患處刺癢，因而會(huì )焦躁不安、哭鬧不止，影響到孩子的睡眠。如果護理不當，極有可能使患處皮膚感染化膿，形成膿皰疹。

脂溢性皮炎主要表現在嬰兒的時(shí)候頭頂一直有結痂。稍微大一點(diǎn)，就會(huì )出現頭油比較多，容易脫發(fā)。成人后容易出頭皮屑和脫發(fā)。

皮膚過(guò)度角化、干燥，特別是三歲以上，很多蛋白過(guò)敏的孩子就是出現皮膚過(guò)度角化變粗，毛囊角化，皮膚扎手。皮膚變黑，特別是雙手、膝蓋、脖子，很多家長(cháng)會(huì )反復給孩子洗手和洗脖子，但也不會(huì )有效果。

(二)：消化系統

消化系統的過(guò)敏癥狀一般為：

孩子出生以后放屁很多，并且聲音響亮，還經(jīng)常容易打嗝。有些孩子還會(huì )出現生理性腹瀉，一天大便6~7次，為稀便，主要原因是乳糖不耐受或者動(dòng)物蛋白過(guò)敏。添加輔食以后這些癥狀就會(huì )明顯改善。除了腹瀉，便秘也是食物過(guò)敏的一個(gè)很重要的表現。

(三)黏膜

1、眼睛：最早出現的黏膜表現是過(guò)敏性結膜炎，孩子大約在1~3個(gè)月的時(shí)候就會(huì )出現揉眼睛或者用額頭在大人的身上或衣服上蹭，經(jīng)常眼淚汪汪，一出門(mén)、一刮風(fēng)就會(huì )流眼淚，嚴重者會(huì )造成鼻淚管堵塞。4歲左右，孩子會(huì )出現弱視或者近視，嚴重者也會(huì )出現頻繁眨眼睛，檢查會(huì )發(fā)現孩子眼瞼充血明顯，有卵石樣突起，嚴重者有結石形成。

2、鼻子：第二出現的是鼻黏膜的過(guò)敏，主要表現就是揉鼻子、摳鼻子、打噴嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6個(gè)月以前孩子因為鼻子堵塞，吃奶的時(shí)候?？摁[、不愛(ài)吃奶，晚上睡覺(jué)不好，愛(ài)翻滾(注意!這個(gè)癥狀很容易和缺鈣相混淆，但補鈣沒(méi)有效果)。如果反復不好，合并感染，就會(huì )出現鼻竇炎和腺樣體肥大，此時(shí)孩子會(huì )出現睡覺(jué)咬牙、說(shuō)夢(mèng)話(huà)、流口水甚至打呼嚕，早上起來(lái)嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失。

3、氣管：支氣管哮喘，主要表現是反復發(fā)作的咳嗽和喘息，喘息的聲音就像貓喘氣，有“嘶嘶”的聲音;反復氣管炎、肺炎，或者慢性咳嗽，特別是運動(dòng)以后或者吃巧克力以后咳嗽。

4、多發(fā)性抽動(dòng)，長(cháng)期過(guò)敏對粘膜的刺激會(huì )導致孩子，頻繁眨眼睛、聳鼻子，張嘴。甚至出現聳肩和抽肚子的癥狀。嚴重的孩子還會(huì )出現眼睛上翻、清嗓子、嗓子有怪聲

(四)：心臟

出現的是過(guò)敏性心肌損害，首先表現就是孩子不愛(ài)睡覺(jué)，入睡困難，晚上睡覺(jué)的時(shí)候容易出汗，特別是剛入睡的半小時(shí)到2小時(shí)。

其次是孩子不愛(ài)走路，經(jīng)常要人抱，對于自己感興趣的事情，精力充沛，不感興趣的東西，就耍賴(lài)，沒(méi)有精神。1~2歲的時(shí)候有些孩子會(huì )出現頻繁的咬人或者其它攻擊行為。2~5歲的孩子會(huì )出現說(shuō)話(huà)結巴。6歲以上的孩子會(huì )出現注意力不集中、多動(dòng)、馬虎、駝背。。

辨識途徑之年齡表現

在不同年齡段，孩子的過(guò)敏性損傷表現不同。

●1歲以?xún)?，由于孩子剛出生，體內有媽媽帶來(lái)的抗體，所以很少生病。這個(gè)年齡的孩子主要表現是揉眼睛、晚上睡覺(jué)不踏實(shí)，過(guò)敏嚴重的孩子會(huì )經(jīng)常鼻子堵、打噴嚏。另一個(gè)典型的表現就是孩子突然不吃奶，或者奶量明顯減少。如果孩子有這些癥狀，并在9~11個(gè)月的時(shí)候得過(guò)喘息性肺炎或毛細支氣管炎，孩子以后患哮喘的機會(huì )就很大。

●3`5歲，這個(gè)年齡段是過(guò)敏的高發(fā)期，由于孩子已經(jīng)能夠外出，接觸外界的過(guò)敏源越來(lái)越多，所以過(guò)敏主要在這個(gè)時(shí)期發(fā)作明顯，特別是孩子上幼兒園，集中和長(cháng)期接觸另外的環(huán)境，交叉感染。這個(gè)期間主要發(fā)病是，反復發(fā)燒或者高燒不退，經(jīng)常伴有頭疼、頭暈，嘴里有臭味。這是鼻前庭炎或者急性鼻竇炎。另外高熱驚厥和心肌損傷也主要發(fā)生在這個(gè)階段，絕大部分高熱驚厥的孩子都患有慢性鼻竇炎。心肌損傷的表現就是晚上睡覺(jué)的時(shí)候愛(ài)出汗，不愛(ài)走路。半年不長(cháng)體重，或者體重變化不大。

●5-8歲，孩子消瘦，愛(ài)動(dòng)、愛(ài)出汗，話(huà)多、很聰明，但脾氣比較大、馬虎。有慢性鼻竇炎的孩子經(jīng)常高熱、扁桃體化膿。我們還可以總結兩句話(huà)：一是沒(méi)有長(cháng)骨頭，站不直，坐不正，老是靠著(zhù)人。二是沒(méi)有長(cháng)耳朵，別人說(shuō)話(huà)像沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)一樣，還有就是做事情比較磨蹭。

●8-12歲，孩子體力不好，喜歡趴著(zhù)、躺著(zhù)，有駝背或者含胸?；蛘叻艑W(xué)回家第一件事情就是躺下來(lái)或者靠在什么地方。老師反映孩子比較聰明，就是不聽(tīng)話(huà)或者不用功，丟三落四。

●12-16歲，孩子學(xué)習馬虎或者學(xué)習成績(jì)下降，或者學(xué)習成績(jì)不穩定，忽高忽低。老師會(huì )發(fā)現孩子上課老想睡覺(jué)，注意力不集中。比較逆反。

辨識途徑之三：性格特點(diǎn)

過(guò)敏體質(zhì)的孩子，在性格上往往有非常明顯的幾個(gè)特點(diǎn)：

◆聰明;

◆好動(dòng);

◆急躁，愛(ài)發(fā)脾氣;

◆話(huà)特別多;

◆精力旺盛，好象有使不完的勁兒;

◆入睡困難，不愛(ài)睡覺(jué)。

特別解讀

1、口吃、咬人與過(guò)敏

2歲左右的孩子經(jīng)?？诔曰蛞?，有可能是過(guò)敏造成的。

當過(guò)敏損傷心臟的時(shí)候，孩子第一個(gè)表現就是心率增快，甚至心動(dòng)過(guò)速。當孩子突然興奮，活動(dòng)量較大的時(shí)候，就會(huì )出現心動(dòng)過(guò)速，孩子不會(huì )用語(yǔ)言表達這種心慌的感覺(jué)，就會(huì )出現煩躁、愛(ài)哭，甚至咬人、打人。

如果孩子有過(guò)敏性心肌損傷，心率就會(huì )比正常的孩子快，就容易激動(dòng)，話(huà)語(yǔ)就比較多，語(yǔ)速也比較快。過(guò)敏對于氣道的影響會(huì )表現為氣道高反應，也就是氣道比較緊張。說(shuō)話(huà)和發(fā)聲都需要氣道的參與，氣道緊張就會(huì )限制快速發(fā)聲。當孩子的氣道高反應和孩子的語(yǔ)速增加相矛盾的時(shí)候，孩子就會(huì )出現口吃。

2、夜驚、尿床、打呼嚕和過(guò)敏

打呼嚕，小孩打呼嚕主要是由于腺樣體肥大，鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大三者關(guān)系密切，最先出現的是鼻炎，大約在孩子6個(gè)月的左右的時(shí)候就有癥狀出現，就是孩子打噴嚏、揉鼻子、晚上睡覺(jué)不安穩。由于鼻炎的孩子經(jīng)常會(huì )有鼻粘膜分泌物的的存在，細菌就很容易在上面滋生和繁殖，讓孩子感冒。當孩子有細菌和病毒入侵的時(shí)候，腺樣體和扁桃體作為淋巴樣組織，充當抵擋敵人的急先鋒，最先工作，代償性增大，好產(chǎn)生更多的免疫球蛋白，來(lái)保護孩子不生病。這樣的增大是積極作用。但這種情況反復出現，增大的腺樣體就會(huì )生理性肥大，造成鼻道的堵塞，讓鼻竇的分泌物不容易流出，鼻竇的分泌物越多，越有利于細菌的生長(cháng)繁殖，造成鼻竇炎。所以，鼻炎是基礎，鼻竇炎和腺樣體肥大是反復感染的結果。鼻竇由于位置比較深，開(kāi)口較小，不容易完全治愈，所以鼻竇炎的孩子的腺樣體更容易代償性增大，增大的腺樣體反過(guò)來(lái)又影響鼻竇炎的治療。

腺樣體肥大的治療，首先要控制鼻竇炎，然后再治療過(guò)敏性鼻炎、預防反復呼吸道感染。也就是分為三步走，首先使用抗菌素和鼻子局部用藥，治療鼻竇炎。然后使用抗過(guò)敏藥物或者其他局部激素治療鼻炎，腺樣體就會(huì )萎縮。

尿床，如果孩子3歲后夜間還有規律遺尿?；蛘?歲以后每周至少有一次遺尿者，就要考慮是否有其他問(wèn)題。

引起尿床的疾病有：蟯蟲(chóng)癥(蟲(chóng)體對尿道口的刺激)、尿道口局部炎癥、脊柱裂等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環(huán)境因素等有關(guān)。

精神因素有：孩子入睡前玩得太累或興奮過(guò)度，這些情況只是偶爾發(fā)生。

環(huán)境因素有：突然換新環(huán)境;氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過(guò)多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時(shí)沒(méi)有及時(shí)把尿等都會(huì )造成孩子尿床。以上兩種情況都不能認為有問(wèn)題，這些因素去除以后如果還尿床，就要進(jìn)一步檢查。

不良衛生習慣有：有些家長(cháng)沒(méi)有給孩子進(jìn)行及時(shí)的排尿訓練，孩子對排尿的行為沒(méi)有敏感的反應;孩子的內褲太緊、局部沒(méi)有清洗尿漬刺激等。

其實(shí)，孩子睡眠過(guò)沉是孩子尿床最主要的原因，最常見(jiàn)的原因就是腺樣體肥大造成的孩子睡覺(jué)缺氧，甚至睡眠呼吸暫停綜合癥。家長(cháng)能發(fā)現的癥狀就是打呼嚕!有些孩子還有咬牙、說(shuō)夢(mèng)話(huà)、睡覺(jué)流口水。

夜驚

夜驚的主要原因還是和鼻竇炎、腺樣體肥大導致的腦缺氧有關(guān)系，還有就是食物過(guò)敏對鬧的損害，食物過(guò)敏部分是IgG介導的，抗原抗體形成免疫復合物，通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，使得大腦興奮性增高，當孩子剛入睡的時(shí)候就會(huì )不由自主的蹬一下腿，或者夜間突然做起來(lái)口中念念有詞，或者默不作聲，一會(huì )就會(huì )再次入睡，甚至出現夢(mèng)游。這樣的孩子除了這些癥狀以外，還有脾氣大，容易激惹，性格偏激。很小年紀，大約3-5歲，就會(huì )經(jīng)常莫名其妙的說(shuō)，我殺了你、我燒死你、我踩死你，甚至孩子會(huì )說(shuō)，媽媽?zhuān)銡⒘宋野?，我不活了?/p>