結腸癌的鑒別診斷主要是與結腸炎性疾病相鑒別,如腸結核、虹吸蟲(chóng)病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結腸炎以及結腸息肉病等。臨床上鑒別要點(diǎn)是病期的長(cháng)短,糞便檢查寄生蟲(chóng),鋇灌腸檢查所見(jiàn)病變形態(tài)和范圍等,最可靠的鑒別是通過(guò)結腸鏡取活組織檢查。
闌尾周?chē)撃[可被誤診為盲腸癌(結腸癌),但本病血象中白細胞及中性粒細胞增高,無(wú)貧血、消瘦等惡病質(zhì),做鋇灌腸檢查可明確診斷。
結腸癌往往被誤診為痔、細菌性痢疾、慢性結腸炎等。誤診率高達60%-80%,其主要原因是沒(méi)有進(jìn)行必要的檢查,特別是肛門(mén)指診和直腸鏡檢查。
結腸其他腫瘤如結腸直腸類(lèi)癌,瘤體小時(shí)無(wú)癥狀,瘤體長(cháng)大時(shí)可破潰,出現極似結腸腺癌的癥狀;原發(fā)于結腸的惡性淋巴癌,病變形態(tài)呈多樣性,與結腸癌常不易區別。均應做組織活檢來(lái)鑒別。
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