中耳炎癥狀主要有耳痛、聽(tīng)力下降、耳內流膿等,治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療等。中耳炎通常由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應、免疫系統低下、耳部外傷等因素引起。
耳痛是中耳炎最常見(jiàn)的癥狀,可能表現為持續性鈍痛或陣發(fā)性刺痛,疼痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān)。嬰幼兒可能因無(wú)法表達而出現抓耳、哭鬧不安等表現。耳痛通常由中耳黏膜充血腫脹或膿液積聚導致壓力變化引起。治療需針對病因,細菌感染可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、氧氟沙星滴耳液等藥物。
聽(tīng)力下降多因鼓室積液或鼓膜穿孔導致聲音傳導障礙,表現為耳悶塞感、聽(tīng)聲音遙遠等。兒童可能對呼喚反應遲鈍或要求調高電視音量。滲出性中耳炎引起的傳導性聾多為暫時(shí)性,化膿性中耳炎反復發(fā)作可能造成永久性聽(tīng)力損傷。治療可采用咽鼓管吹張、鼓膜穿刺引流,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
化膿性中耳炎急性發(fā)作期可見(jiàn)黃色或帶血性膿液從外耳道流出,膿液排出后耳痛常減輕。慢性化膿性中耳炎可能持續數月,伴有特殊臭味。需保持耳道清潔干燥,避免污水進(jìn)入,可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,嚴重者需行鼓室成形術(shù)。
急性化膿性中耳炎常伴隨38-39℃發(fā)熱,兒童可能出現高熱驚厥。發(fā)熱源于炎癥反應釋放的致熱原,需監測體溫變化。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫或使用布洛芬混懸液,同時(shí)積極控制感染源。反復低熱伴耳漏需警惕膽脂瘤型中耳炎,需CT檢查明確診斷。
中耳炎累及內耳前庭器時(shí)可能出現眩暈、惡心嘔吐等前庭癥狀,兒童可表現為行走不穩。迷路瘺管形成時(shí)咳嗽或按壓耳屏可誘發(fā)眩暈。治療需臥床休息避免跌倒,使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),合并嚴重迷路炎時(shí)需靜脈用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
中耳炎患者應避免用力擤鼻、游泳等增加耳壓的行為,保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復。哺乳期嬰兒宜采取半豎立位喂奶,預防乳汁逆流。急性期飲食宜清淡,補充維生素C增強免疫力。出現持續耳痛、高熱不退或面癱等并發(fā)癥時(shí)需立即就醫,慢性中耳炎患者需定期復查聽(tīng)力。注意區分分泌性中耳炎與化膿性中耳炎的治療差異,切勿自行使用滴耳藥物。
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