人工性蕁麻疹可能由皮膚敏感、物理刺激、免疫異常、藥物反應、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)避免搔抓、冷敷緩解、口服抗組胺藥、外用止癢藥膏、光療等方式治療。
皮膚屏障功能受損或角質(zhì)層薄弱時(shí),輕微摩擦即可誘發(fā)風(fēng)團和瘙癢。常見(jiàn)于頻繁使用堿性清潔產(chǎn)品、長(cháng)期暴露于干燥環(huán)境的人群。建議使用溫和無(wú)皂基洗護用品,避免熱水燙洗,日常涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復皮膚屏障。若伴隨紅腫灼熱感,可遵醫囑使用爐甘石洗劑局部止癢。
腰帶、手表等物品摩擦或抓撓皮膚時(shí),機械壓力導致肥大細胞釋放組胺,引發(fā)條索狀隆起皮損??赡芘c衣物材質(zhì)粗糙、運動(dòng)時(shí)反復摩擦有關(guān)。選擇純棉寬松衣物,減少佩戴緊束飾物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷10分鐘降低血管通透性,避免使用熱敷加重癥狀。
IgE介導的Ⅰ型超敏反應可增強皮膚對機械刺激的敏感性,常與過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應性疾病共存。血常規可能顯示嗜酸性粒細胞增高。需檢測過(guò)敏原特異性IgE抗體,確診后遵醫囑服用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥物,必要時(shí)聯(lián)合奧馬珠單抗注射液調節免疫。
阿司匹林腸溶片、青霉素V鉀片等藥物可能通過(guò)抑制環(huán)氧酶途徑誘發(fā)肥大細胞脫顆粒。通常在用藥后1-2小時(shí)出現劃痕癥,伴隨面部潮紅或心悸。需立即停用可疑藥物,記錄藥物過(guò)敏史,就醫更換替代藥品。嚴重時(shí)需皮下注射腎上腺素注射液搶救。
家族中存在膽堿能性蕁麻疹或慢性蕁麻疹病史者,其皮膚肥大細胞穩定性基因可能存在突變,導致輕微刺激即出現風(fēng)團。此類(lèi)患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,定期監測血清類(lèi)胰蛋白酶水平。頑固性病例可嘗試紫外線(xiàn)療法調節免疫應答。
人工性蕁麻疹患者需穿著(zhù)透氣衣物,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用含酒精的護膚品。每日記錄發(fā)作誘因與接觸物,發(fā)作期間限制海鮮、芒果等高組胺飲食。若皮損持續24小時(shí)不消退、伴隨呼吸困難或喉頭水腫,須立即急診處理。長(cháng)期反復發(fā)作者建議進(jìn)行自體血清皮膚試驗排查自身免疫性蕁麻疹。
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