小兒支氣管炎主要表現為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、霧化吸入、止咳化痰、補液支持、家庭護理等方式干預。該病多由病毒或細菌感染引起,需根據病原體類(lèi)型針對性治療。
咳嗽是小兒支氣管炎最突出的癥狀,早期為刺激性干咳,隨病情進(jìn)展可能出現痰鳴音。病毒感染引起的咳嗽通常持續7-10天,細菌感染可能伴隨黃綠色膿痰。家長(cháng)需保持室內濕度在50%-60%,避免冷空氣刺激。若咳嗽影響睡眠,可遵醫囑使用小兒止咳糖漿或氨溴索口服溶液。
約30%患兒會(huì )出現呼氣性喘息,聽(tīng)診可聞及哮鳴音,嚴重時(shí)出現三凹征。這與支氣管黏膜水腫、分泌物堵塞有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療,每日2-3次。家長(cháng)應注意觀(guān)察呼吸頻率,若超過(guò)40次/分鐘需及時(shí)就醫。
體溫多在38-39℃之間,細菌感染可能持續3-5天,病毒感染通常2-3天自限。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸滴劑退熱。家長(cháng)需每4小時(shí)測量體溫,注意補充水分,避免脫水。持續高熱不退可能提示肺炎等并發(fā)癥。
重癥患兒可能出現鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現,與支氣管痙攣和肺泡換氣障礙有關(guān)。此時(shí)需立即吸氧,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解炎癥。家庭護理中應保持半臥位,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
部分患兒伴隨食欲減退、嘔吐、腹瀉等,與病原體毒素吸收和缺氧有關(guān)??煽诜a液鹽預防脫水,進(jìn)食易消化的米粥、面條等。哺乳期嬰兒應繼續母乳喂養,但需減少單次喂奶量,增加喂養頻次。
家庭護理中需保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng),每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次;飲食宜清淡富含維生素C,如蘋(píng)果泥、胡蘿卜汁;衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激;恢復期可進(jìn)行拍背排痰,具體手法為五指并攏呈空心掌,由外向內、由下向上輕拍背部;密切觀(guān)察精神狀態(tài),若出現嗜睡、拒食、尿量減少等需復診;病程中避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原;體溫正常3天后可逐步恢復戶(hù)外活動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)。所有藥物治療均需在兒科醫師指導下進(jìn)行,不可自行調整劑量或更換藥物。
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