摘要：該患者為16歲男性，其因4天前突然開(kāi)始出現左側腹部疼痛，未引起重視。2天前開(kāi)始出現左側陰囊疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，平臥癥狀減輕，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為睪丸扭轉，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者無(wú)左側腹部疼痛的癥狀，同時(shí)各項檢查結果無(wú)明顯異常，予以出院。

【基本信息】男性、16歲

【疾病類(lèi)型】睪丸扭轉

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療：左側陰囊探查+左側睪丸切除術(shù)+右側睪丸固定術(shù)，藥物治療：注射用鹽酸丙帕他莫+注射用間苯三酚

【治療周期】住院治療5天，出院2周后需復查

【治療效果】左側陰囊疼痛癥狀較前好轉，疼痛向左側腹股溝區放射現象明顯減輕，各項檢查結果無(wú)明顯異常

一、初次面診

今天我接待了一位睪丸扭轉的患者。據家屬稱(chēng)，患者在4天前突然開(kāi)始出現左側腹部疼痛的現象，但患者并未引起重視，以為只是吃壞了肚子，也就未就醫診治，隨著(zhù)病情發(fā)展癥狀逐漸加重，患者于2天前開(kāi)始出現左側陰囊疼痛，為持續性，以活動(dòng)時(shí)較為明顯，向左側腹股溝區放射，平臥稍有減輕的現象，聽(tīng)完患者與家屬陳述的基本情況后，我進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)患者是否出現惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適，患者告知在發(fā)病期間并未出現惡心、嘔吐、發(fā)熱以及腹脹、腹瀉等其他不適。

在我與患者家屬的溝通過(guò)程中，我了解到患者近段時(shí)間在運動(dòng)減肥，經(jīng)常去打籃球和健身，我考慮到可能是由于劇烈運動(dòng)牽扯睪丸，遂誘發(fā)睪丸扭轉。我對其進(jìn)行了初步的體格檢查，結果顯示為雙腎區無(wú)膨隆，腎臟未觸及，無(wú)包塊，無(wú)壓痛、叩痛，輸尿管經(jīng)路無(wú)壓痛、無(wú)叩痛，膀胱區無(wú)隆起，未及腫塊。陰莖發(fā)育良好，尿道口無(wú)紅腫。左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睪丸有提高，大小不對稱(chēng)、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解模糊，附睪有增大，陰囊提高試驗陰性。我根據患者的癥狀表現及體格檢查，初步以“睪丸扭轉”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查：左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睪丸有提高，大小不對稱(chēng)、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解模糊，附睪有增大，陰囊提高試驗陽(yáng)性

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步明確診斷，我科為該患者進(jìn)行了超聲檢查，檢查結果顯示為左側睪丸體積稍大，實(shí)質(zhì)回聲粗糙、減低；左側附睪體積增大，形態(tài)失常，包膜欠光滑，實(shí)質(zhì)回聲粗糙、增強，左側精索回聲增強，走行扭曲，右側睪丸大小形態(tài)正常，包膜清晰、光滑，實(shí)質(zhì)呈均勻低回聲，右側附睪尾部稍增厚，左側陰囊皮下軟組織增厚、回聲減低，排除腹股溝斜疝嵌頓的可能性，遂最終確診為睪丸扭轉。

隨后，我與其他醫生商討治療方案，并在征得家屬同意后，決定給予患者左側陰囊探查、左側睪丸切除術(shù)、右側睪丸固定術(shù)幫助睪丸復位，術(shù)后輔以藥物治療，通過(guò)應用注射用鹽酸丙帕他莫消炎鎮痛，注射用間苯三酚緩解痙攣。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)5天的住院治療，患者病情已經(jīng)得到有效緩解，自述左側陰囊疼痛癥狀較前好轉，隨后我再次為患者進(jìn)行了超聲檢查，未見(jiàn)明顯異常，遂出院回家休養。出院時(shí)我叮囑患者注意休息，切勿劇烈運動(dòng)，2周后進(jìn)行復查。

2周后再次進(jìn)行復查，患者精神狀態(tài)佳，自述無(wú)腹部疼痛等不適癥狀，同時(shí)各項檢查結果均無(wú)異常情況，患者病情好轉。

四、注意事項

患者的術(shù)后恢復工作尤為重要，家屬要給予充分重視，注意患者的日常養護，出院時(shí)我特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1、家屬應及時(shí)緩解患者因疼痛帶來(lái)的不良情緒，幫助其樹(shù)立治療的信心。

2、患者應在術(shù)后注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累及劇烈運動(dòng)，以免影響身體恢復。

3、患者應多進(jìn)食一些雞蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，增強體質(zhì)，提高身體免疫力。

4、患者應在術(shù)后恢復較好的情況下，適當進(jìn)行鍛煉，保持身體良好狀態(tài)，有助于疾病恢復。

五、個(gè)人感悟

睪丸扭轉多是由于家族遺傳史、運動(dòng)鍛煉、睪丸損傷等原因導致的，可能會(huì )使患者出現陰囊劇痛、紅腫、睪丸上移等多種癥狀，嚴重影響患者的日常生活。

在與患者溝通的過(guò)程中，患者對于自己出現腹部疼痛等不適癥狀后沒(méi)有及時(shí)就醫非常后悔，表示如果自己能夠早日意識到出現不適及時(shí)就醫的重要性，也就能避免出現睪丸扭轉，減輕自己的痛苦與家人的負擔。