膽囊癌的確切病因尚不明確,主要與以下因素有關(guān)。
(1)膽囊結石
膽囊結石與膽囊癌關(guān)系密切,是最常見(jiàn)的危險因素。Logistic回歸模型分析得出膽囊結石患者的膽囊癌發(fā)生率比無(wú)結石者高7倍。國內研究顯示20%~86. 6%的膽囊癌患者合并有膽囊結石,國外報道則高達54.3%~100%。
(二)膽囊炎
膽囊炎促發(fā)癌變多是經(jīng)過(guò)膽囊黏膜的逐級增生而發(fā)生的,有研究表明在蒼鼠膽囊中植入膽固醇丸劑誘發(fā)膽囊的炎性狀態(tài),68%的蒼鼠發(fā)生膽囊腺癌。
(三)膽囊良性腫瘤
膽囊良性腫瘤可分為上皮腫瘤、間質(zhì)瘤和假性瘤。其中,膽囊腺瘤和腺肌增生癥與膽囊癌的關(guān)系最為密切,是較為公認的膽囊癌癌前病變。
(四)膽囊造痿、先天性膽管擴張、胰膽管合流異常。
均與膽囊癌發(fā)生有密切關(guān)系。研究表明,胰膽管合流異常者,膽囊癌的發(fā)生率關(guān)25%,正常匯合者,膽囊癌發(fā)生率為1.9%。
(五)其他
有報道腸道的慢性炎癥性疾病、膽囊慢性傷寒桿菌感染、Mirizzi綜合征等與膽囊癌的發(fā)生相關(guān)。
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