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頸椎病的診斷標準

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　目前，頸椎病的最新診斷標準為：

(1)臨床表現與影象學(xué)所見(jiàn)相符合者，可以確診。

(2)具有典型頸椎病臨床表現，而影象學(xué)所見(jiàn)正常者，應注意除外其他病患后方可診斷頸椎病。

(3)僅有影象學(xué)表現異常，而無(wú)頸椎病臨床癥狀者，不應診斷頸椎病。

診斷依據分別為：

(1)頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺(jué)，并伴有相應的壓痛點(diǎn)。②X線(xiàn)片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節不穩等表現。 ③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤(pán)退行性變所致的肩頸部疼痛)。

(2)神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽(yáng)性。 ③影象學(xué)所見(jiàn)與臨床表現相符合。④痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、 腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

(3)脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線(xiàn)片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。 ③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。

(4)椎動(dòng)脈型：①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽(yáng)性 。③X線(xiàn)片顯示節段性不穩定或樞椎關(guān)節骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。 ⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。 ⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。

(5)交感神經(jīng)型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線(xiàn)片有失穩或退變. 椎動(dòng)脈造影陰性。

(6)其他型：頸椎椎體前鳥(niǎo)嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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