骨肉瘤應高度重視他，此腫瘤是惡性腫瘤，危害病人的生活質(zhì)量和生命，出現疼痛癥狀時(shí)，一般病變已經(jīng)發(fā)生一段日子，并且剛開(kāi)始疼痛的時(shí)候常被病人誤解為關(guān)節扭傷等，今天我們大家一起來(lái)看看骨肉瘤的種類(lèi)：

1.毛細血管擴張型骨肉瘤 較少，僅占百分之五，是惡性度較高的成骨肉瘤。病史短，腫瘤生長(cháng)迅速，X線(xiàn)片為溶骨性破壞。大體標本腫瘤呈梭形腫脹，皮質(zhì)變薄，為紅褐色血竇，竇壁有腫瘤組織。鏡下：在充滿(mǎn)血液的腔隙里存在惡性腫瘤細胞及腫瘤性骨樣組織，X線(xiàn)片和低倍鏡觀(guān)察相似于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。

2.小圓細胞骨肉瘤 少見(jiàn)，惡性度高，預后差。X線(xiàn)片為溶骨性破壞，肉眼所見(jiàn)灰白魚(yú)肉樣，鏡下由大量密集的小圓細胞組成，細胞呈圓形、卵圓形、短梭形，包膜界限不清，胞質(zhì)量少，核大小不等，核仁不清楚，細胞間有結締組織分隔。細胞間可見(jiàn)腫瘤性骨樣組織。

3.纖維組織細胞型骨肉瘤 發(fā)病年齡通常在第3個(gè)年齡組之后。X線(xiàn)片為溶骨性破壞累及長(cháng)骨骨端，有時(shí)有棉團狀或云霧狀的陰影。很少有典型的骨膜反應。鏡下視野有特征性的多形性梭形細胞及多核巨細胞，許多多核巨細胞有怪形核，有時(shí)有炎癥背景，特征性的車(chē)輻狀或螺旋狀排列，有時(shí)細胞可以有少數突起，像所有的成骨肉瘤一樣，多形細胞彌漫排列，鏡下還可見(jiàn)典型的腫瘤樣骨及骨樣組織形成。

4.髓內高分化骨肉瘤 極少見(jiàn)，是惡性度低的骨肉瘤，發(fā)病年齡較大，癥狀輕，X線(xiàn)相似纖維異樣增殖癥，但邊界不清，侵犯或穿透皮質(zhì)。大體標本為灰白色橡皮樣，鏡下為大量增生的纖維細胞，這些細胞核染色深，形態(tài)不一，細胞間可見(jiàn)數量不等的腫瘤性骨樣組織及骨。

5.多中心型骨肉瘤 現代學(xué)者認為骨肉瘤是全身性疾病，多數為單發(fā)的病灶和現代檢測方法不能查出的微小病灶組成。多發(fā)型者少見(jiàn)，多個(gè)腫瘤病灶同時(shí)出現，而成年病人先為單發(fā)病灶，而后逐漸多發(fā)。均好發(fā)于長(cháng)骨，X線(xiàn)表現為成骨型，AKP很高，預后較差，多無(wú)內臟轉移。

6.皮質(zhì)內骨肉瘤 極少見(jiàn)，病變常發(fā)生于脛骨干的骨皮質(zhì)內，X線(xiàn)在皮質(zhì)內有透光區，周?chē)杏不?，相似骨樣骨瘤。鏡下同于一般的成骨肉瘤?？蓮桶l(fā)及轉移。

7.骨旁骨肉瘤 常見(jiàn)，好發(fā)于30～40歲病人的股骨后側。典型的X線(xiàn)表現為相當致密的陰影，位于正常骨皮質(zhì)的表面，向周?chē)浗M織侵犯。X線(xiàn)片或CT可見(jiàn)腫瘤與皮質(zhì)之間有放射透光縫隙。腫瘤表面呈完整的分葉狀，邊緣不規則。肉眼可見(jiàn)腫瘤為高度硬化的腫塊。鏡下：腫瘤為大量增生的梭形細胞，有輕度異形性，核分裂少見(jiàn)，其中可見(jiàn)中等量膠原纖維。這些梭形細胞間可見(jiàn)腫瘤性骨及骨樣組織生成。有時(shí)尚可見(jiàn)分化好的骨內病灶。預后較好。

8.去分化骨旁骨肉瘤 罕見(jiàn)，可以從低度惡性骨旁骨肉瘤發(fā)展而成或由先前切除不徹底的低度惡性骨旁骨肉瘤復發(fā)而成高度惡性腫瘤。X線(xiàn)相似于傳統型骨肉瘤。鏡下可見(jiàn)分化較好的梭形細胞成分，平行而不規則的骨小梁排列，相鄰部位可見(jiàn)高度間變纖維肉瘤成分并可見(jiàn)腫瘤性骨及骨樣組織生成。預后相似于傳統型骨肉瘤。

9.骨膜骨肉瘤 很少見(jiàn)，好發(fā)于青年人的長(cháng)骨干的表面，向外生長(cháng)形成透光性軟組織腫塊，邊緣不清。中間可見(jiàn)放射狀骨針垂直于長(cháng)骨干。肉眼腫瘤分葉狀，有明顯的軟骨，其中有鈣化和骨化。鏡下為分葉狀?lèi)盒攒浌墙M織可見(jiàn)纖細的花邊狀的骨樣組織生成，病變晚期可侵犯髓腔。預后較好。

10.高度惡性表面骨肉瘤 較少見(jiàn)，常發(fā)生在股骨干的表面，骨皮質(zhì)表面與髓腔不相通。X線(xiàn)像骨膜骨肉瘤。肉眼所見(jiàn)腫瘤體積較大，常見(jiàn)出血壞死。鏡下為高度間變的腫瘤，細胞形成腫瘤性骨及骨樣組織。預后與傳統型骨肉瘤相同。