不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等原因引起。不孕通常表現為長(cháng)期未避孕未孕,可能伴隨月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、性功能障礙等癥狀。
排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)或異常子宮出血。治療需根據病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片,或針對原發(fā)病使用甲磺酸溴隱亭片調節泌乳素水平。日常需保持規律作息,避免過(guò)度節食或肥胖。
輸卵管堵塞常因盆腔炎、子宮內膜異位癥或既往手術(shù)粘連導致,可能伴有慢性下腹痛、性交痛??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診,輕者可行輸卵管通液術(shù)配合注射用頭孢曲松鈉抗感染,重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。術(shù)后建議盡早試孕,避免重復感染。
子宮內膜異位癥與經(jīng)血逆流、免疫異常相關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。確診后可使用炔諾酮片抑制內膜生長(cháng),或注射用醋酸亮丙瑞林微球誘導假絕經(jīng)狀態(tài)。保守治療無(wú)效者可考慮腹腔鏡病灶切除術(shù),術(shù)后半年為黃金受孕期。
少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌失調有關(guān),表現為精液量少、液化異常??煽诜罂嵬】诜芤焊纳凭踊盍?,感染患者需聯(lián)用阿奇霉素分散片。避免長(cháng)期接觸高溫、輻射,戒煙酒并補充鋅硒等微量元素。
抗精子抗體等免疫異??赡軐е戮呀Y合障礙,這類(lèi)患者可能無(wú)明顯癥狀但反復流產(chǎn)。治療可采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調節免疫,或輔助生殖技術(shù)避免免疫接觸。建議夫妻同查,必要時(shí)行體外受精胚胎移植。
不孕夫婦應共同就診生殖醫學(xué)科,系統檢查后制定個(gè)體化方案。女性需監測基礎體溫和排卵周期,男性避免穿緊身褲和久坐。飲食注意均衡營(yíng)養,適量補充維生素E和葉酸。保持適度運動(dòng),控制體重在正常范圍,避免焦慮情緒影響內分泌。若嘗試自然受孕1年未果,建議及時(shí)進(jìn)行醫學(xué)干預。
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