帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、精神壓力及創(chuàng)傷等。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí),病毒可重新激活并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹。常見誘因包括熬夜、疲勞、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。治療需增強(qiáng)免疫力,如遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
50歲以上人群發(fā)病率顯著升高,與年齡相關(guān)的免疫功能衰退有關(guān)。病毒再激活后常表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴神經(jīng)痛,可累及肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等。急性期需盡早使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者因代謝紊亂或免疫抑制治療易誘發(fā)帶狀皰疹。病毒活動(dòng)期可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大,皮損多分布于胸背部。需控制原發(fā)病,聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用,嚴(yán)重者靜脈注射更昔洛韋注射液。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等心理應(yīng)激狀態(tài)可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響免疫功能,增加病毒再激活概率。典型癥狀為灼痛性皮疹,可遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛。建議心理疏導(dǎo),疼痛明顯時(shí)使用普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
手術(shù)、放射治療等物理?yè)p傷可能激活潛伏病毒,表現(xiàn)為創(chuàng)傷區(qū)域周圍出現(xiàn)帶狀皰疹皮損。需預(yù)防性使用抗病毒藥物,如伐昔洛韋顆粒,合并細(xì)菌感染時(shí)外用莫匹羅星軟膏。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染。飲食需清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期宜穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,恢復(fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激等物理治療。出現(xiàn)視力改變、聽力下降等特殊部位癥狀時(shí)須立即就醫(yī),免疫功能低下者需警惕播散性感染風(fēng)險(xiǎn)。
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