耳朵里流水可能與外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、濕疹、外傷等因素有關(guān)。該癥狀通常表現為耳道分泌物增多、瘙癢、疼痛或聽(tīng)力下降,需結合具體病因采取針對性處理。
外耳道炎多因細菌或真菌感染導致,常見(jiàn)于游泳后耳道進(jìn)水或頻繁掏耳?;颊呖沙霈F黃色膿性分泌物伴耳痛、耳悶,嚴重時(shí)耳周淋巴結腫大。治療需清除分泌物后使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,合并真菌感染時(shí)可用硝酸咪康唑乳膏涂抹。日常應保持耳道干燥,避免抓撓。
急性化膿性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染,致病菌通過(guò)咽鼓管侵入中耳。典型表現為耳痛、發(fā)熱及淡黃色稀薄滲液,鼓膜充血膨隆時(shí)可使用鹽酸洛美沙星滴耳液,全身癥狀明顯需口服頭孢呋辛酯片。慢性中耳炎滲出物多為黏液性,伴隨鼓膜穿孔和聽(tīng)力減退,需行鼓室成形術(shù)修復。
外傷或炎癥導致的鼓膜破裂可引起清亮液體滲出,可能混有血絲?;颊叱V髟V突發(fā)耳痛后聽(tīng)力下降,檢查可見(jiàn)鼓膜邊緣不規則裂孔。小穿孔多能自愈,期間需避免耳道進(jìn)水;大穿孔或持續流液者需行鼓膜修補術(shù),術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。
過(guò)敏體質(zhì)者接觸洗發(fā)水、耳飾等致敏物后,耳廓及外耳道皮膚出現紅斑、丘疹伴滲出。滲液多為淡黃色漿液性,瘙癢明顯時(shí)可涂抹丁酸氫化可的松乳膏,合并感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。日常需避免搔抓,減少佩戴入耳式耳機。
頭部外傷后若出現清水樣耳漏,需警惕腦脊液耳漏。液體無(wú)色無(wú)味,低頭時(shí)流量增加,可能伴隨鼻漏或頭痛。確診需CT檢查,治療以臥床休息、預防顱內感染為主,嚴重者需行腦膜修補術(shù)。禁用棉簽堵塞耳道,以免逆行感染。
出現耳道流液應避免自行沖洗或用藥,及時(shí)就診明確病因。保持耳部清潔干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞阻擋進(jìn)水。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若伴隨眩暈、面癱等癥狀需急診處理,警惕顱內并發(fā)癥。定期隨訪(fǎng)聽(tīng)力檢查,慢性中耳炎患者每3-6個(gè)月復查耳內鏡。
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