腸結核主要由結核分枝桿菌感染引起,常見(jiàn)原因有肺結核繼發(fā)感染、飲用未經(jīng)消毒的牛奶、免疫力低下、腸道局部損傷及接觸結核病患者。
肺結核患者痰液中的結核分枝桿菌可能通過(guò)吞咽進(jìn)入腸道,導致腸黏膜感染?;颊叱0橛械蜔?、盜汗、腹痛及腹瀉癥狀。需通過(guò)抗結核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥,并定期復查胸部影像學(xué)。
牛型結核分枝桿菌污染的生牛奶可直接感染腸道,引發(fā)腸壁淋巴組織增生和潰瘍。此類(lèi)患者需避免生乳制品,確診后使用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液治療,同時(shí)監測肝功能。
艾滋病、糖尿病或長(cháng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生腸結核。腸道病變多表現為慢性腹痛、體重下降,需完善T-SPOT檢測。治療需強化抗結核方案如利福噴丁膠囊,并控制基礎疾病。
腸道手術(shù)史或克羅恩病等炎癥性腸病可能破壞黏膜屏障,增加結核桿菌定植風(fēng)險。典型癥狀為右下腹包塊與交替性腹瀉,需結合腸鏡活檢。治療采用標準四聯(lián)抗結核藥物,必要時(shí)行腸段切除術(shù)。
與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸可能通過(guò)糞口途徑傳播。早期表現為臍周隱痛和午后低熱,需進(jìn)行PPD試驗。預防性治療可選用異煙肼片,接觸者應隔離觀(guān)察。
腸結核患者需保證高蛋白高熱量飲食,適量補充維生素A和維生素D以促進(jìn)黏膜修復,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。日常注意分餐制防止傳染,規律作息提升免疫力,治療期間每月復查血常規和肝腎功能,出現持續腹痛或便血需及時(shí)復診調整用藥方案??祻推诳芍鸩皆黾拥屠w維食物如香蕉、蒸蛋等,配合腹部按摩緩解腸粘連癥狀。
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