甲減是一種由甲狀腺激素合成分泌或生理效應不足所引起的全身性疾病,不同人群體內代謝能力不同,治療時(shí)所依據的治療標準也有差異。
(1)兒童及青少年患者--正常兒童與青少年的促甲狀腺激素普遍偏高,隨著(zhù)年齡增長(cháng)有下降的趨勢。當促甲狀腺激素大于20mIU/L的亞臨床甲減或伴有臨床癥狀替代治療有效的兒童患者可以予以治療,小于10mIU/L可以隨訪(fǎng)觀(guān)察。
(2)成人患者--處于正常高值的人群(促甲狀腺激素2.5mIU/L-5mIU/L)以后更可能發(fā)展為甲狀腺功能減退,對一般的成人患者,特別是抗TPOAb(+)的亞臨床甲減患者,治療的目的是把促甲狀腺激素降到2.5mIU/L以下。
(3)妊娠女性患者--妊娠女性患者如果診斷亞臨床甲減就應該給予治療,妊娠前3個(gè)月建議控制在2.5mIU/L以下,保證母體的甲狀腺激素有充足的供應,后6個(gè)月胎兒可以自己分泌部分甲狀腺激素,建議控制在3.5mIU/L以下。
(4)老年患者--老年亞臨床甲減患者的治療目標定在促甲狀腺激素為0.5mIU/L-3.0mIU/L,如患者年齡已超過(guò)85歲,則不提倡治療。
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