克羅恩病可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療、心理干預、生活方式調整等方式綜合治療??肆_恩病通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調、環(huán)境刺激、感染等因素引起。
活動(dòng)期可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴重時(shí)需用注射用英夫利西單抗調節免疫。合并感染時(shí)需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片。藥物需根據病變部位和嚴重程度階梯式調整,避免長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素。
急性期采用腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行全腸內營(yíng)養治療,緩解期逐步過(guò)渡到低渣飲食。需補充維生素D滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液糾正營(yíng)養不良,貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片。
出現腸梗阻或穿孔時(shí)需行腸段切除術(shù),復雜瘺管可選擇掛線(xiàn)療法。術(shù)后可能需臨時(shí)性回腸造口,待炎癥控制后二期吻合。手術(shù)不能根治疾病,需繼續藥物維持治療。
采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片改善心理狀態(tài)。建立患者互助小組有助于增強治療信心,家屬需參與心理疏導過(guò)程。
嚴格戒煙并限制酒精攝入,保持規律作息避免熬夜。建議選擇游泳等低強度運動(dòng),每日記錄排便情況和腹痛評分。外出就餐避免生冷刺激食物,隨身攜帶應急藥物。
日常需采用低纖維少渣飲食,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品??蛇m量食用三文魚(yú)補充ω-3脂肪酸,選擇香蕉等低致敏性水果。定期監測體重和營(yíng)養指標,每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡評估。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需及時(shí)復診,旅行時(shí)攜帶英文版病情說(shuō)明。保持治療依從性是控制疾病復發(fā)的關(guān)鍵,建議通過(guò)手機軟件設置用藥提醒。
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