外科手術(shù)是結腸癌首選的治療方法。大多數病例在切除原發(fā)腫瘤的同時(shí)，需將局部淋巴結一并切除?？蛇x的治療方案有：內鏡下息肉切除術(shù)，腹腔鏡下結腸切除術(shù)（需慎重選擇患者），對進(jìn)展期的惡性腫瘤可采取聯(lián)合治療。

1. 單純結腸鏡下息肉切除術(shù) 適用范圍是惡性息肉小而帶蒂，癌細胞局限于息肉項部，且分化良好。術(shù)前應在癌變部位的黏膜下注射墨汁以便內鏡的觀(guān)察或作為切除的指示。術(shù)后3～6個(gè)月復查1次，以后的復查分別在第1年和第3年時(shí)進(jìn)行。

2. 結腸癌根治性手術(shù)

（1）腸道準備：術(shù)前腸道準備包括機械性導瀉和預防性應用抗生素。機械性清潔通常使用高滲聚乙烯葡萄糖溶液，例如口服磷酸鈉（快速磷酸蘇打）。預防性應用抗生素時(shí)有兩個(gè)重要原則：第一'按時(shí)給藥，確保在有細菌污染時(shí)，在損傷區域周?chē)凶銐虻目股亟M織濃度：第二，給藥的劑量和范圍，應使抗生素能直接作用于革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌。給藥方案是：新霉素1 g，紅霉素1g，口服。在手術(shù)開(kāi)始前，通過(guò)胃腸外途徑加用肌內、靜脈內注射。

（2）剖腹探查術(shù)：需留置導尿管及胃管。通常采用臍上或臍下正中切口進(jìn)入腹膜腔。某些外科醫生也采用橫切口，而中線(xiàn)旁切口在一定程度上已棄用。手術(shù)中應對整個(gè)腹膜腔進(jìn)行全面的形態(tài)檢查和觸診，尤應注意肝、腹膜后腔、卵巢、網(wǎng)膜、大小腸系膜，以及漿膜表面。術(shù)中肝超聲有助于發(fā)現可疑的肝病變。術(shù)中可以根據腫瘤有無(wú)浸透腸壁、固定和（或）侵及鄰近結構，直接對原發(fā)腫瘤的分期作出評估。

（3）切除原則：將腫瘤所在腸段回流淋巴管的根部結扎，并據此確定切除范圍。位于盲腸和結腸之間的腫瘤可采用右半結腸切除術(shù)。橫結腸腫瘤可采用橫結腸切除術(shù)，也可采用擴大右半結腸切除術(shù)。由于前者在做結腸吻合時(shí)，有可能造成吻合口張力過(guò)大或血液供應不足，因此擴大右半結腸切除術(shù)為更好的選擇。位于結腸脾曲、降結腸及乙狀結腸的腫瘤可采用左半結腸切除術(shù)。部分腸段切除僅作為姑息性手術(shù)。為了盡量降低手術(shù)過(guò)程傳播的危險性，手術(shù)時(shí)，在移動(dòng)腸管之前，先分離、結扎腸系膜血管，關(guān)閉原發(fā)瘤近端遠處的腸管，并用細胞毒藥物灌注，即無(wú)瘤技術(shù)。

3.腹腔鏡下結腸切除術(shù) 隨著(zhù)外科醫師對腹腔鏡設備和技術(shù)的進(jìn)一步熟悉，微創(chuàng )外科手術(shù)已被用于多種腹腔器官的手術(shù)，包括結腸。采用這種手術(shù)最直接的好處是，術(shù)后住院天數減少，醫療費用降低，康復時(shí)間短，生活質(zhì)量高，對生理和免疫功能影響小，美觀(guān)。然而，其手術(shù)設備費用昂貴，費時(shí)較長(cháng)。另外，腹腔鏡手術(shù)有其特殊的潛在并發(fā)癥。例如，小腸和輸尿管損傷，吻合口漏，CO2栓塞，血流動(dòng)力學(xué)影響，以及心律失常等。在腫瘤學(xué)方面，還存在以下；幾個(gè)問(wèn)題，如腫瘤基部切除不完全，手術(shù)創(chuàng )口部位復發(fā)，以及由氣腹癥引起的腫瘤擴散加快等。