紅斑狼瘡的早期改變多種多樣，可有長(cháng)期低熱、不明原因的間斷性高熱、倦怠乏力、關(guān)節酸痛、面部蝶形紅斑及體重下降等。也有患者以血小板減少、貧血或腎炎為初發(fā)表現。

1.皮膚黏膜損害 發(fā)生率約70%-80%，常為部分患者的首發(fā)表現。①蝶形紅斑：為紅斑狼瘡的特征性改變，表現為雙頰部以及鼻根部稍高出皮面的鮮紅或紫紅色水腫性紅斑，日曬后可加重（光敏感）。②盤(pán)狀狼瘡：發(fā)生率約為5%-15%，多見(jiàn)于男性患者。③脫發(fā)：表現為前額毛發(fā)變短，常在2-3crn處自行折斷，長(cháng)短不齊、干燥、細脆、無(wú)光澤、易拔脫，形成散亂外觀(guān)，即狼瘡發(fā)；活動(dòng)期患者亦可出現彌漫性休止期脫發(fā)。④皮膚血管炎發(fā)生率57%-70%，常發(fā)生于手足，尤其見(jiàn)于末端，表現為紫癜樣改變。⑤其他：可有雷諾現象、大皰性皮損、多形紅斑樣、蕁麻疹樣血管炎、網(wǎng)狀青斑以及血栓性靜脈炎等。約10%的紅斑狼瘡患者有SCIE的皮損。

2.關(guān)節肌肉損害 關(guān)節受累常見(jiàn)，90%患者伴有不同程度的關(guān)節炎及關(guān)節痛，可有關(guān)節紅腫疼痛，但發(fā)生畸形者少見(jiàn)。肌炎及肌肉疼痛也較常見(jiàn)，但肌無(wú)力不明顯。少數患者可出現缺血性骨壞死，以股骨頭最為常見(jiàn)。

3.腎臟損害 約有50%的紅斑狼瘡患者可發(fā)生狼瘡性腎炎，表現為尿液檢查異?；蚰I功能異常，但在組織學(xué)上幾乎100%的患者均伴有腎臟損害，其嚴重程度與疾病的預后有密切的關(guān)系。腎臟損害早期主要表現為蛋白尿，部分患者可伴有血尿、管型尿等，多于疾病明確診斷后6 -36個(gè)月內出現，約30%患者于疾病后期可發(fā)展為腎功能不全。腎臟損害是紅斑狼瘡死亡的主要原因之一。WHO將狼瘡性腎炎的組織病理分為六型：①正?；蛭⑿〔∽冃?；②單純系膜病變型；③局灶節段性腎小球腎炎型；④彌漫性腎小球腎炎型；⑤彌漫性膜型腎小球腎炎型；⑥進(jìn)展硬化型腎小球腎炎，彌漫性腎小球腎炎型和進(jìn)展硬化型腎小球腎炎型較嚴重，預后差。

4.血管系統損害 約見(jiàn)于1/3的患者，以心包炎為多，可有心包積液。也可出現心肌炎、冠狀動(dòng)脈病變、心瓣膜病變以及心臟傳導異常、血栓性靜脈炎等。

5.呼吸系統損害 40%-50%紅斑狼瘡患者可出現肺和胸膜受累，以胸膜炎最為常見(jiàn)，常為雙側，多為干性，也可出現胸腔積液。另外還可出現間質(zhì)性肺炎，表現為咳嗽、多痰、呼吸困難、發(fā)紺、胸痛等。X線(xiàn)檢查示肺紋理增粗、雙肺片狀浸潤、胸膜增厚或胸腔積液。

6.消化系統損害 約見(jiàn)于40%的患者．表現為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等，肝臟受累可出現肝臟腫大，肝功能異常，黃疸少見(jiàn)。

7.中樞神經(jīng)系統損害 較多見(jiàn)，可表現為各種精神神經(jīng)癥狀，其中精神癥狀發(fā)生率高，是紅斑狼瘡病情嚴重的表現之一。

8.血液系統損害 多數患者在疾病活動(dòng)期伴有血液系統異常．常表現為貧血、白細胞減少以及血小板減少。

9.其他 約50%患者可出現局部或全身淋巴結腫大，一般無(wú)壓痛，質(zhì)軟。14%患者可出現視網(wǎng)膜病變，表現為眼底中心血管附近出現小的、圓形或卵圓形白色混濁物，即絲棉樣白斑。也可出現眼底出血、視乳頭水腫、角膜病變等。還可出現口干、眼干，合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、干燥綜合征、重癥肌無(wú)力、類(lèi)天皰瘡等。