肛周膿腫是肛門(mén)和直腸周?chē)t、腫、熱、痛后形成膿腫的總稱(chēng)。以發(fā)熱惡寒,肛門(mén)部紅腫、灼熱、疼痛,化膿潰后易成肛瘺為主要表現。直腸肛管周?chē)撃[是指直腸肛管組織內或其周?chē)g隙內的感染,發(fā)展成為膿腫。多數膿腫在穿破或切開(kāi)后形成肛瘺。那么如何徹底治愈肛周膿腫呢?
肛門(mén)膿腫一旦形成,應立即早期切開(kāi),減低局部張力,以阻斷其擴散和向四周的蔓延;在膿腫清創(chuàng )時(shí),應切除病變的肛隱窩,盡可能尋找內口所在;不論何種肛周膿腫,均應予以一次性根治,不留肛瘺等癥;對于不同類(lèi)型肛周膿腫,宜選擇不同切口,以保證根治術(shù)的徹底成功。
在膿腫切口位置選擇準確后,切除病變的肛隱窩,盡可能探尋內口所在。切開(kāi)引流徹底清創(chuàng )暗腔,所有癥狀可隨切開(kāi)引流而消失。術(shù)中選擇1點(diǎn)、11點(diǎn)切口,此部位膿腫多見(jiàn)于皮下和括約肌間隙膿腫,切開(kāi)后搔刮時(shí)應注意性別之分:
女性禁忌將肛門(mén)前方的肛門(mén)外括約肌皮下部切斷,以防止肛門(mén)功能障礙;男性切開(kāi)膿腫后往往有暗腔向陰莖部延伸,搔刮時(shí)應避免損傷尿道部及鄰近組織。
另外,探查相應的肛竇,若探針容易進(jìn)入膿腫,為原發(fā)性膿腫,可延探針切斷肛門(mén)內括約肌,以利于肌間膿腫向直腸內的引流。最后將切口向下延長(cháng),將皮下外括約肌一并切斷,使引流通暢。膿腔清創(chuàng )引流,膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著(zhù)同等意義,這是根治術(shù)過(guò)程中的一個(gè)非常重要的環(huán)節,不容忽視。
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