肛裂可通過(guò)調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴肛治療、手術(shù)治療等方式治療。肛裂可能與長(cháng)期便秘、腹瀉、分娩創(chuàng )傷等因素有關(guān),通常表現為排便疼痛、便血等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛門(mén)的刺激。建議每日攝入適量西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛周黏膜充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹凡士林保持濕潤,但需注意清潔后擦干會(huì )陰部,避免潮濕環(huán)境誘發(fā)感染。
急性肛裂可遵醫囑使用硝酸甘油軟膏改善局部血供,或復方角菜酸酯栓保護創(chuàng )面。疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因乳膏局部麻醉。合并感染時(shí)需配合紅霉素軟膏等抗生素治療,所有藥物均需在醫生指導下規范使用。
慢性肛裂伴肛門(mén)狹窄時(shí),可由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行漸進(jìn)式擴肛治療。通過(guò)專(zhuān)用器械緩慢擴張肛門(mén)括約肌,改善局部血液循環(huán)。該操作需嚴格掌握適應癥,避免自行操作導致二次損傷,治療期間需配合高錳酸鉀溶液坐浴預防感染。
經(jīng)保守治療無(wú)效的陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)或內括約肌側切術(shù)。手術(shù)可徹底清除裂口基底纖維化組織,術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔,使用痔瘡栓促進(jìn)愈合。術(shù)后1-2周需復查評估恢復情況,3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
肛裂患者日常應注意培養定時(shí)排便習慣,如廁時(shí)間控制在5分鐘內,避免久蹲用力。排便后建議用溫水清洗代替干硬紙巾擦拭,穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)內褲。若癥狀持續2周未緩解或出現發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,應及時(shí)至肛腸外科就診?;謴推诳蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能,但需避免過(guò)度疲勞和長(cháng)時(shí)間保持坐姿。
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