老年性癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統退行性變、代謝異常以及慢性炎癥反應等。老年性癡呆通常表現為記憶力減退、認知功能下降、行為異常等癥狀，可能與神經(jīng)元損傷、β-淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分老年性癡呆患者具有家族遺傳傾向，與載脂蛋白E基因多態(tài)性密切相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，進(jìn)展較快，可能伴隨語(yǔ)言障礙和定向力喪失。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認知功能篩查，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩病情。

2、腦血管病變

腦梗死、腦出血等腦血管疾病導致腦組織缺血缺氧，可能引發(fā)血管性癡呆。這類(lèi)患者常出現執行功能障礙和步態(tài)異常，頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性腦軟化灶?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病是關(guān)鍵，可配合使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。

3、神經(jīng)系統退行性變

大腦皮層和海馬區神經(jīng)元進(jìn)行性丟失是核心病理改變，與tau蛋白異常磷酸化相關(guān)?；颊咴缙谝越逻z忘為主，后期出現失認失用。臨床常用美金剛胺片、鹽酸美金剛緩釋膠囊等NMDA受體拮抗劑調節谷氨酸能神經(jīng)傳遞。

4、代謝異常

甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能誘發(fā)癡呆樣癥狀。這類(lèi)患者多伴有淡漠、嗜睡等表現，血清學(xué)檢查可見(jiàn)相應指標異常。及時(shí)補充左甲狀腺素鈉片、甲鈷胺片等藥物可部分逆轉認知損害。

5、慢性炎癥反應

小膠質(zhì)細胞過(guò)度激活產(chǎn)生的炎性因子會(huì )加速神經(jīng)元凋亡，與阿爾茨海默病的發(fā)病機制相關(guān)。這類(lèi)患者腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞介素水平升高。雖然尚無(wú)特效抗炎治療方案，但保持規律運動(dòng)和地中海飲食有助于減輕神經(jīng)炎癥。

老年性癡呆患者日常應保持適度腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋等認知訓練。飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物，限制飽和脂肪酸攝入。建議家屬為患者制定規律作息表，避免環(huán)境突然改變引發(fā)焦慮。定期復診評估病情進(jìn)展，根據醫生建議調整治療方案，切勿自行停藥或增減藥量。對于中重度患者需做好防走失措施，必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)照護機構轉介。