腦出血可能導致偏癱、失語(yǔ)、意識障礙、腦疝甚至死亡等嚴重后果。腦出血的預后與出血量、部位及救治時(shí)機密切相關(guān),常見(jiàn)后遺癥包括運動(dòng)功能障礙、認知能力下降、吞咽困難等。
腦出血后腦組織直接受壓破壞,血腫周?chē)X細胞因缺血缺氧發(fā)生繼發(fā)性損傷。運動(dòng)功能區受損可引發(fā)對側肢體偏癱,基底節區出血常導致三偏癥狀。語(yǔ)言中樞受累會(huì )出現失語(yǔ)或構音障礙,腦干出血可能引起呼吸循環(huán)衰竭。大量出血或腦室鑄型可導致顱內壓急劇升高,誘發(fā)腦疝形成。部分患者遺留長(cháng)期癲癇發(fā)作或情感障礙,嚴重影響生活質(zhì)量。
少量出血且未累及關(guān)鍵功能區時(shí),可能僅表現為輕度頭痛或短暫神經(jīng)功能缺損。小腦出血早期可能僅有眩暈嘔吐,但隨時(shí)存在壓迫腦干風(fēng)險。蛛網(wǎng)膜下腔出血易誘發(fā)腦血管痙攣,造成遲發(fā)性腦缺血。慢性硬膜下血腫癥狀隱匿,但進(jìn)行性加重可導致昏迷。部分患者出現腦心綜合征,繼發(fā)心肌缺血或心律失常。
腦出血急性期需絕對臥床并控制血壓,恢復期應盡早開(kāi)展康復訓練。日常需保持情緒穩定,避免用力排便或劇烈咳嗽。高血壓患者須規律服用降壓藥,糖尿病患者應嚴格控制血糖。出現突發(fā)劇烈頭痛或肢體麻木時(shí)須立即就醫,頭顱CT檢查能明確出血部位和范圍??祻椭委煱ㄟ\動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語(yǔ)訓練,有助于改善神經(jīng)功能缺損。
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