飛蚊癥的癥狀主要表現為視野中出現漂浮的黑點(diǎn)、線(xiàn)狀物或蛛網(wǎng)狀陰影,可能伴有閃光感。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起,主要有生理性退化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、眼內炎癥、眼外傷等原因。
視野中出現大小不等的黑色點(diǎn)狀物隨眼球轉動(dòng)而飄動(dòng),多見(jiàn)于玻璃體液化和膠原纖維凝集。生理性退化導致的飛蚊癥通常無(wú)須治療,若突然增多需排查視網(wǎng)膜裂孔,可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循環(huán)藥物。
患者常描述眼前有彎曲的細線(xiàn)或頭發(fā)絲樣漂浮物,與玻璃體纖維收縮有關(guān)。高度近視人群更易出現,建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,必要時(shí)使用普羅碘銨注射液或激光玻璃體消融術(shù)處理。
視野中出現半透明網(wǎng)狀漂浮物,多因玻璃體后脫離時(shí)膠原纖維聚集所致??赡馨殡S閃光感,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描排除視網(wǎng)膜牽拉,急性期可用羥苯磺酸鈣膠囊緩解癥狀。
突然出現的閃電樣光感提示視網(wǎng)膜可能受到牽拉,常見(jiàn)于玻璃體后脫離早期。需立即排查視網(wǎng)膜裂孔或脫離,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光凝固術(shù),可配合使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
若飛蚊癥狀伴隨固定黑影或視野缺失,可能提示視網(wǎng)膜血管阻塞或出血。需緊急就醫進(jìn)行眼底熒光造影,根據病因選擇玻璃體切割術(shù)或雷珠單抗注射液治療。
建議飛蚊癥患者避免劇烈運動(dòng)及眼部碰撞,規律作息減少用眼疲勞。每日可進(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練促進(jìn)玻璃體代謝,飲食注意補充維生素C和鋅元素。若出現癥狀突然加重、視野缺損或持續閃光感應立即就診眼科,通過(guò)眼底檢查、B超等明確病因。生理性飛蚊癥通常無(wú)需特殊處理,但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察變化。
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