在各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)性腎臟疾病的基礎上,腎臟的進(jìn)行性損傷和腎臟排泄、分泌、調節機能的逐漸減退,即為慢性腎功能衰竭。
慢性腎功能衰竭的診斷可從如下幾個(gè)方面進(jìn)行:
1.有可導致慢性腎衰竭的各種慢性腎臟疾病病史。
2.有各種癥狀如疲乏無(wú)力、頭痛、頭暈、健忘、失眠、食欲不振、惡心嘔吐、面部及肢體浮腫、夜尿增多、貧血、高血壓、腹瀉、皮膚瘙癢、心衰、胃腸道出血、意識障礙、昏迷等。
3,尿比重低,多為1.010,尿滲透壓<300毫摩爾/升。尿色深,混濁,有少量蛋白尿,顯微鏡下可見(jiàn)白細胞、紅細胞及各種管型。血鉀升高,二氧化碳結合力下降,血鈣下降,血磷升高。
4.血尿素氮>7.14毫摩爾/升、血肌酐≥133微摩爾/升、內生肌酐清除率< 50毫升/分(正常的血尿素氮值為3.2~6.8毫摩爾/升,血肌酐值為60~133微摩爾/升,內生肌酐清除率為90~120毫升/分)。
5.CT檢查及腎超聲波檢查可見(jiàn)大部分患者有不同程度的雙腎縮小。腎圖示雙腎功能?chē)乐厥軗p,腎活檢示腎臟有慢性損害,如腎小球的彌漫性硬化、纖維化,腎小管-間質(zhì)性或彌漫性淋巴細胞、單核細胞浸潤,以及不同程度的纖維化改變。
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