腱鞘炎可能引發(fā)局部疼痛、活動(dòng)受限、慢性炎癥、肌腱粘連和關(guān)節功能障礙等危害。腱鞘炎是肌腱鞘膜因過(guò)度使用或損傷引發(fā)的炎癥,常見(jiàn)于手腕、手指等頻繁活動(dòng)部位。
腱鞘炎早期表現為患處持續性鈍痛或刺痛,尤其在活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能放射至周?chē)∪饣蜿P(guān)節,影響日常抓握、打字等動(dòng)作。長(cháng)期未治療可能發(fā)展為靜息痛,夜間癥狀明顯。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏或洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物。
炎癥導致腱鞘腫脹會(huì )機械性阻礙肌腱滑動(dòng),表現為關(guān)節屈伸困難。手指腱鞘炎可能出現彈響指或扳機指現象,腕部病變可影響旋轉功能。早期可通過(guò)制動(dòng)休息和超聲波治療改善,進(jìn)展期需考慮鞘內注射醋酸潑尼松龍注射液或鹽酸利多卡因注射液等藥物松解粘連。
反復摩擦或治療不及時(shí)會(huì )使炎癥遷延不愈,腱鞘增厚纖維化?;颊呖赡艹霈F局部皮溫升高、持續性腫脹,甚至形成腱鞘囊腫。慢性期建議聯(lián)合脈沖射頻治療,配合口服塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片等COX-2抑制劑控制炎癥反應。
長(cháng)期炎癥導致肌腱與鞘膜間形成異常纖維連接,表現為關(guān)節僵硬和力量減弱。嚴重粘連需行小針刀松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后早期需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓練,防止再次粘連。
晚期腱鞘炎可能繼發(fā)關(guān)節囊攣縮或骨關(guān)節炎,導致永久性活動(dòng)度下降。腕關(guān)節病變可能影響精細動(dòng)作,拇指腱鞘炎可導致虎口萎縮。預防性措施包括使用支具分散肌腱壓力,避免重復性動(dòng)作,必要時(shí)行肌腱移位術(shù)重建功能。
腱鞘炎患者應避免長(cháng)時(shí)間重復單一動(dòng)作,工作期間每小時(shí)休息5-10分鐘并做反向伸展運動(dòng)。居家可用40℃左右溫水浸泡患處15分鐘,每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于肌腱修復。若保守治療1-2周無(wú)改善或出現明顯晨僵,需及時(shí)至骨科或手外科就診評估。
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