慢阻肺護理常規方式主要有戒煙、氧療、呼吸訓練、藥物管理和營(yíng)養支持。
吸煙是慢阻肺的主要誘因,戒煙可減緩病情進(jìn)展?;颊咝柰耆V刮鼰?,避免接觸二手煙。尼古丁替代療法如尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠可幫助緩解戒斷癥狀。家屬應協(xié)助營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙門(mén)診支持。長(cháng)期戒煙能顯著(zhù)改善肺功能下降速度。
長(cháng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低于88%的患者。每日吸氧時(shí)間需達到15小時(shí)以上,尤其夜間睡眠時(shí)不可間斷。使用制氧機時(shí)應保持鼻導管清潔,定期更換濕化瓶蒸餾水。外出活動(dòng)可配備便攜式氧氣瓶,避免前往高原地區。氧療期間需定期監測血氣分析指標。
腹式呼吸和縮唇呼吸能增強膈肌力量。每日練習2-3次,每次10分鐘,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣??膳浜鲜褂煤粑柧毱?,逐步增加阻力強度。急性發(fā)作期后需進(jìn)行肺康復訓練,包括上肢耐力運動(dòng)和踏步練習。訓練強度以不引起明顯氣促為宜。
常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張劑。吸入藥物后需漱口防止口腔真菌感染。急性加重時(shí)可短期使用潑尼松片,合并感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。家屬應協(xié)助患者建立用藥提醒,定期清理吸入裝置。
患者每日需攝入足夠熱量,蛋白質(zhì)需求量為每公斤體重1.2-1.5克??蛇x擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。少食多餐避免飽脹影響呼吸,必要時(shí)補充腸內營(yíng)養粉。體重指數低于18.5需進(jìn)行營(yíng)養干預,合并心衰患者需限制鈉鹽攝入。
慢阻肺患者應保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng),冬季外出佩戴口罩防寒。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步,運動(dòng)前后監測血氧變化。接種肺炎疫苗和流感疫苗可預防呼吸道感染。定期隨訪(fǎng)肺功能,記錄每日癥狀變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫。保持情緒平穩,參與病友交流活動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量。
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