貧血的病因主要有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血等。貧血通常由造血原料不足、骨髓造血功能障礙、紅細胞破壞過(guò)多等因素引起,可能表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
缺鐵性貧血可能與鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血等因素有關(guān),通常表現為乏力、心悸、指甲脆薄等癥狀。鐵攝入不足常見(jiàn)于長(cháng)期偏食或素食者,鐵吸收障礙可能與胃腸手術(shù)或慢性胃腸疾病相關(guān),慢性失血多見(jiàn)于月經(jīng)量過(guò)多或消化道出血患者。治療可遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)需排查并糾正失血原因。
巨幼細胞性貧血可能與葉酸缺乏、維生素B12缺乏、藥物影響等因素有關(guān),通常表現為舌炎、手腳麻木、行走不穩等癥狀。葉酸缺乏常見(jiàn)于長(cháng)期飲酒或蔬菜攝入不足者,維生素B12缺乏多與萎縮性胃炎或內因子缺乏相關(guān)。治療可遵醫囑使用葉酸片、維生素B12注射液、甲鈷胺片等,嚴重者需肌注維生素B12。
再生障礙性貧血可能與化學(xué)毒物接觸、電離輻射、病毒感染等因素有關(guān),通常表現為出血傾向、反復感染、全血細胞減少等癥狀。部分患者與自身免疫異?;蜻z傳因素相關(guān)。治療需根據病情選擇環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,或進(jìn)行造血干細胞移植。
溶血性貧血可能與遺傳性紅細胞缺陷、自身免疫異常、瘧疾感染等因素有關(guān),通常表現為黃疸、濃茶色尿、脾腫大等癥狀。遺傳性因素如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,獲得性因素可見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡。治療可遵醫囑使用潑尼松片、人免疫球蛋白等,嚴重者需行脾切除術(shù)。
慢性病性貧血可能與慢性感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫疾病等因素有關(guān),通常表現為原發(fā)病癥狀加重、輕度貧血表現等癥狀。炎癥因子會(huì )干擾鐵代謝和促紅細胞生成素作用。治療需以控制原發(fā)病為主,可遵醫囑使用重組人促紅素注射液,一般無(wú)須補鐵治療。
貧血患者日常需保持均衡飲食,缺鐵性貧血可適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食物,巨幼細胞性貧血需補充綠葉蔬菜和乳制品。避免過(guò)度節食或偏食,烹飪時(shí)使用鐵鍋有助于增加鐵攝入。建議定期監測血常規指標,出現心悸氣短加重、不明原因瘀斑等表現時(shí)及時(shí)就醫。長(cháng)期貧血可能影響心臟功能,需在醫生指導下規范治療原發(fā)病因。
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