過(guò)敏性紫癜主要表現為皮膚出現紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,多對稱(chēng)分布于下肢及臀部,可能伴有腹痛、關(guān)節腫痛等癥狀。過(guò)敏性紫癜通常由感染、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等因素誘發(fā),屬于血管炎癥性疾病。
典型表現為針尖至黃豆大小的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色,常成批出現于雙下肢伸側及臀部,嚴重時(shí)可蔓延至軀干和上肢。皮疹初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感,部分患者會(huì )出現局部水腫。皮膚表現通常持續1-2周后逐漸消退,但可能反復發(fā)作。
約半數患者會(huì )出現膝、踝等大關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限,但一般不造成關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀多為一過(guò)性,在數日內自行緩解。關(guān)節腔積液較少見(jiàn),若發(fā)生需與風(fēng)濕性關(guān)節炎鑒別。關(guān)節癥狀可能與免疫復合物沉積引起的炎癥反應有關(guān)。
部分患者會(huì )出現臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀。腹痛程度可從輕度不適到劇烈絞痛,嚴重者可出現腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。消化道癥狀源于腸壁小血管炎癥,建議家長(cháng)密切觀(guān)察患兒排便情況及腹痛變化。
約30%-50%患者會(huì )出現血尿、蛋白尿等腎臟表現,多在發(fā)病后1-2個(gè)月內出現。多數表現為輕微腎炎,少數可能進(jìn)展為腎病綜合征或腎功能不全。尿液檢查可見(jiàn)紅細胞管型,需定期監測尿常規和腎功能。腎臟受累程度直接影響預后。
少數病例可能出現頭痛、抽搐等神經(jīng)系統癥狀,或睪丸腫痛、陰囊水腫等生殖系統表現。極個(gè)別患者會(huì )出現肺出血或心肌炎。這些特殊表現多提示病情嚴重,需立即就醫。不同系統癥狀可能單獨或合并出現,與血管炎累及部位相關(guān)。
過(guò)敏性紫癜患者應臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重皮膚出血。飲食宜選擇易消化的低鹽、低蛋白食物,避免可能引起過(guò)敏的海鮮、堅果等。注意觀(guān)察尿液顏色及腹痛變化,若出現血便、少尿或意識改變需緊急就醫?;謴推趹A防呼吸道感染,遵醫囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管通透性,嚴重者可短期服用潑尼松片控制炎癥,但所有藥物均須在醫生指導下使用。
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