血友病的主要危害包括自發(fā)性出血、關(guān)節損傷、肌肉血腫、顱內出血及手術(shù)風(fēng)險增加。血友病是一種遺傳性凝血功能障礙疾病,由于凝血因子缺乏導致血液無(wú)法正常凝固。
血友病患者可能在沒(méi)有明顯外傷的情況下出現皮下瘀斑、牙齦出血或鼻出血。輕微碰撞或日?;顒?dòng)可能誘發(fā)出血,常見(jiàn)于皮膚黏膜和軟組織。這類(lèi)出血通常需要立即補充凝血因子或使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物干預。
反復關(guān)節腔出血會(huì )導致靶關(guān)節病變,多見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節和肘關(guān)節。血液積聚引發(fā)滑膜炎和軟骨破壞,長(cháng)期可致關(guān)節畸形和功能喪失。預防性輸注凝血因子濃縮劑和康復訓練有助于延緩病情進(jìn)展。
深部肌肉組織出血形成血腫可能壓迫神經(jīng)血管,常見(jiàn)于髂腰肌和前臂屈肌群。嚴重時(shí)可導致筋膜室綜合征,需緊急手術(shù)減壓。冷敷和凝血酶原復合物是急性期的處理措施。
頭部輕微外傷可能引發(fā)致命性顱內出血,表現為劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙。這是血友病最危險的并發(fā)癥,需立即靜脈注射重組人凝血因子Ⅷ或Ⅸ制劑,并配合CT檢查明確出血部位。
任何外科操作都可能引發(fā)難以控制的術(shù)中和術(shù)后出血。拔牙、闌尾切除等常規手術(shù)需提前制定凝血因子替代方案,圍手術(shù)期需監測凝血功能,必要時(shí)使用去氨加壓素注射液輔助止血。
血友病患者應避免劇烈運動(dòng)和接觸性體育活動(dòng),定期接受凝血因子預防性治療。日常使用軟毛牙刷防止牙齦出血,家中常備冰袋用于急性出血冷敷。建議每3-6個(gè)月到血液科評估關(guān)節狀況,出現異常出血時(shí)須立即就醫。遺傳咨詢(xún)對育齡期患者尤為重要,可通過(guò)產(chǎn)前診斷降低后代患病概率。
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