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兒童鼻竇炎應該如何診斷

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兒童鼻竇炎可通過(guò)臨床癥狀評估、鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、過(guò)敏原檢測等方式診斷。兒童鼻竇炎通常由病原體感染、過(guò)敏反應、解剖結構異常、免疫功能低下、鼻腔異物等因素引起，可能表現為鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、咳嗽等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患兒鼻塞持續時(shí)間、鼻涕性狀、是否伴隨頭痛或發(fā)熱等癥狀。典型表現為持續10天以上的膿性鼻涕、日間咳嗽加重、面部壓痛等。家長(cháng)需記錄癥狀出現頻率和誘因，如接觸冷空氣或過(guò)敏原后加重。

2、鼻內鏡檢查

使用直徑2.7毫米的兒童專(zhuān)用鼻內鏡觀(guān)察中鼻道和嗅裂區域，可直接發(fā)現膿性分泌物、黏膜水腫或息肉樣變。檢查前需對鼻腔進(jìn)行表面麻醉，過(guò)程中家長(cháng)需安撫兒童配合。該檢查能明確炎癥部位和嚴重程度，對4歲以上兒童適用性較好。

3、影像學(xué)檢查

鼻竇X線(xiàn)片可顯示竇腔渾濁或液平面，但準確性有限。CT掃描能清晰顯示竇口鼻道復合體解剖變異和黏膜增厚情況，輻射劑量控制在2mGy以下的低劑量方案適用于兒童。MRI適用于懷疑顱內并發(fā)癥的病例，無(wú)須輻射但檢查時(shí)間長(cháng)。

4、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可判斷感染類(lèi)型，細菌感染時(shí)中性粒細胞升高，過(guò)敏時(shí)嗜酸性粒細胞增多。鼻分泌物涂片能區分嗜酸性粒細胞性炎癥或中性粒細胞性炎癥。細菌培養可指導抗生素選擇，但需在未使用抗生素前取樣。

5、過(guò)敏原檢測

皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測可識別塵螨、花粉等過(guò)敏原。對于合并過(guò)敏性鼻炎的患兒，需同時(shí)進(jìn)行鼻激發(fā)試驗。家長(cháng)需提供家族過(guò)敏史和患兒既往過(guò)敏反應記錄，這對制定長(cháng)期管理方案至關(guān)重要。

確診后應保持室內濕度在50%左右，每日用生理鹽水鼻腔沖洗2-3次，避免接觸二手煙和冷空氣刺激。飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃，適量補充鋅元素有助于黏膜修復。急性期需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，慢性期可考慮使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。建議每3個(gè)月復查鼻內鏡，監測病情變化。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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