梅尼埃病的臨床癥狀主要有發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。該病屬于內耳疾病,可能與內淋巴液循環(huán)障礙、免疫因素、病毒感染等因素有關(guān),癥狀常反復發(fā)作,需通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查、前庭功能檢查等明確診斷。
眩暈是梅尼埃病最典型的癥狀,表現為突發(fā)性旋轉性眩暈,患者常感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在旋轉,持續時(shí)間從20分鐘到數小時(shí)不等。眩暈發(fā)作時(shí)多伴有惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀,發(fā)作頻率從每月數次到每年數次不等。眩暈發(fā)作后患者可能出現持續數天的平衡障礙。臨床需與良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎等疾病鑒別。
梅尼埃病早期多表現為低頻感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降,聽(tīng)力損失程度在發(fā)作期加重、間歇期減輕。隨著(zhù)病情進(jìn)展,聽(tīng)力下降逐漸累及中高頻,最終可發(fā)展為重度或極重度耳聾。聽(tīng)力檢查可見(jiàn)特征性的上升型聽(tīng)力曲線(xiàn),耳蝸電圖檢查可顯示總和電位與動(dòng)作電位比值異常。
耳鳴多出現在患耳,早期為低調嗡嗡聲或吹風(fēng)樣聲音,與聽(tīng)力下降頻率一致。隨著(zhù)病情發(fā)展,耳鳴可能變?yōu)槌掷m性高調蟬鳴音。耳鳴強度在眩暈發(fā)作前可能增強,發(fā)作后減輕。耳鳴嚴重程度可通過(guò)視覺(jué)模擬量表評估,長(cháng)期耳鳴可能影響患者情緒和睡眠質(zhì)量。
約半數患者會(huì )出現耳內脹滿(mǎn)感或壓迫感,類(lèi)似耳朵進(jìn)水的感覺(jué),多先于眩暈發(fā)作出現。耳悶脹感可能與內淋巴積水導致的內耳壓力增高有關(guān)。部分患者描述為耳部堵塞感、耳周麻木感,癥狀可持續數小時(shí)至數天,可能伴隨耳部疼痛或不適。
在疾病進(jìn)展期,患者可能出現持續性的平衡功能異常,表現為行走不穩、易跌倒,尤其在黑暗環(huán)境中癥狀加重。平衡障礙與前庭功能代償不全有關(guān),可通過(guò)動(dòng)態(tài)姿勢描記、視頻頭脈沖試驗等評估。長(cháng)期平衡問(wèn)題可能導致患者活動(dòng)受限、跌倒風(fēng)險增加。
梅尼埃病患者應保持規律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張,限制鈉鹽攝入有助于控制內淋巴積水。急性發(fā)作期需臥床休息,避免頭部劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用前庭抑制劑緩解癥狀。建議記錄眩暈日記監測發(fā)作頻率和誘因,定期復查聽(tīng)力和前庭功能。若保守治療無(wú)效,可考慮鼓室注射糖皮質(zhì)激素或慶大霉素等介入治療,嚴重病例可能需要內淋巴囊減壓術(shù)等手術(shù)治療。
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