牙髓炎的檢查方式主要有問(wèn)診、視診、叩診、溫度測試、牙髓電活力測試、X線(xiàn)檢查等。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起,可能表現為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者的疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間、誘發(fā)因素等信息。自發(fā)性疼痛是牙髓炎的典型癥狀,患者可能描述為尖銳跳痛或持續性鈍痛。冷熱刺激痛表現為接觸冷熱食物時(shí)疼痛加劇,部分患者夜間疼痛更為明顯。問(wèn)診有助于初步判斷牙髓炎的程度和病因。
醫生會(huì )使用口鏡和探針檢查牙齒外觀(guān)。常見(jiàn)表現包括深齲洞、充填體邊緣滲漏、牙冠變色等。齲壞接近牙髓時(shí)可見(jiàn)透紅區,嚴重者可能出現牙髓暴露。牙頸部楔狀缺損或隱裂牙也可能導致牙髓炎,視診可發(fā)現這些結構異常。
用器械柄輕叩患牙及鄰牙,通過(guò)患者反應判斷牙周膜狀態(tài)。急性牙髓炎早期叩診通常無(wú)不適,隨著(zhù)炎癥擴散可能出現輕微叩痛。若發(fā)展為根尖周炎,叩診會(huì )出現明顯疼痛。叩診結果可幫助鑒別牙髓炎與其他牙源性疼痛。
采用冷熱刺激判斷牙髓活力狀態(tài)。急性牙髓炎對冷刺激敏感,測試后疼痛持續較長(cháng)時(shí)間。熱測試可能誘發(fā)劇烈疼痛。牙髓壞死時(shí)溫度測試無(wú)反應,而慢性牙髓炎可能表現為遲鈍反應。測試時(shí)需對照健康鄰牙作為參考。
通過(guò)電流刺激判斷牙髓神經(jīng)功能。測試儀數值高于對照牙提示牙髓充血,數值顯著(zhù)增高表明不可逆性牙髓炎。完全無(wú)反應提示牙髓壞死。該檢查需排除金屬修復體干擾,測試結果需結合其他檢查綜合判斷。
根尖片可顯示齲壞深度、修復體狀況、根尖周骨質(zhì)變化等。早期牙髓炎X線(xiàn)表現可能正常,慢性病例可見(jiàn)根尖區陰影。錐形束CT能三維評估根管解剖形態(tài),為復雜病例提供更精準的影像學(xué)依據。影像學(xué)檢查對制定治療方案具有重要指導價(jià)值。
確診牙髓炎后應及時(shí)進(jìn)行根管治療,避免炎癥擴散導致根尖周病變。日常需保持口腔衛生,使用含氟牙膏刷牙,定期口腔檢查。避免用患牙咀嚼硬物,冷熱敏感期間減少刺激性飲食。出現持續性牙痛或牙齦腫脹應盡早就醫,延誤治療可能導致牙齒喪失。
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