靜脈曲張可能導致皮膚潰瘍、血栓形成、靜脈炎等并發(fā)癥,嚴重時(shí)可能危及生命。靜脈曲張的危害主要有皮膚營(yíng)養障礙、血栓性靜脈炎、靜脈性潰瘍、出血、肺栓塞等。
靜脈曲張會(huì )導致下肢靜脈血液回流受阻,長(cháng)期淤血可能引起皮膚營(yíng)養障礙?;颊呖赡艹霈F皮膚色素沉著(zhù)、皮膚干燥瘙癢、濕疹樣改變等癥狀。日常應避免久站久坐,休息時(shí)抬高患肢,穿著(zhù)醫用彈力襪有助于改善癥狀。若出現皮膚破損需及時(shí)就醫,醫生可能建議使用多磺酸粘多糖乳膏、肝素鈉乳膏等外用藥物。
曲張靜脈內血流緩慢,容易形成血栓并引發(fā)靜脈炎。表現為局部紅腫熱痛,可觸及條索狀硬結。急性期需臥床休息,醫生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎止痛藥物,嚴重者需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。未經(jīng)規范治療可能發(fā)展為深靜脈血栓。
長(cháng)期靜脈高壓會(huì )導致皮膚及皮下組織缺血缺氧,最終形成難以愈合的潰瘍。潰瘍多發(fā)生于踝關(guān)節上方,伴有明顯疼痛和滲液。治療需徹底清創(chuàng ),醫生可能推薦使用康復新液濕敷,配合銀離子敷料覆蓋。嚴重潰瘍可能需要進(jìn)行植皮手術(shù),同時(shí)必須解決靜脈回流問(wèn)題。
曲張靜脈壁薄弱,輕微外傷即可導致破裂出血。由于靜脈壓力高,出血往往難以自行停止。發(fā)生出血時(shí)應立即抬高患肢,用干凈敷料加壓包扎,并盡快就醫。醫生可能采用硬化劑注射或手術(shù)結扎破裂靜脈,預防性治療可考慮射頻消融術(shù)。
靜脈曲張形成的血栓脫落可能隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,引發(fā)致命性肺栓塞。表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等。這是靜脈曲張最危險的并發(fā)癥,需立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診,醫生會(huì )使用注射用尿激酶溶栓,必要時(shí)行導管取栓術(shù)。長(cháng)期抗凝治療可選用利伐沙班片。
靜脈曲張患者應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液回流??刂企w重,飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),戒煙限酒。選擇合適的彈力襪并正確穿戴,定期復查靜脈超聲。出現下肢腫脹疼痛、皮膚顏色改變等異常情況應及時(shí)就醫,由血管外科醫生評估是否需要手術(shù)治療。早期干預可有效預防嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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